Приложение 2. Перечень учетно-отчетной документации

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

МЕДИЦИНСКИЕ КАРТЫ

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

025/у

Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Медицинская карта орто-донтического пациента

043-1/у

Медицинская карта стационарного больного

003/у

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

025-5/У-88

Письмо МЗ РФ от 26.07.1988 № 08-14/17-14 «О введении медицинской карты амбулаторного наркологического больного»

Медицинская карта лечения больного туберкулезом

01-ТБ/у

Приказ Минздрава РФ

от 13.02.2004 № 50 «О введении

в действие учетной и отчетной

документации мониторинга

туберкулеза»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

065/у

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской доку-

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

065-1/у

ментации учреждений здравоохранения»

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

030-1/у-02

Приказ Минздрава РФ

от 31.12.2002 № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений»

Медицинская карта прерывания беременности

003-1/у

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

042/у

Медицинская карта стоматологического больного

043/у

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

044/у

Карта обратившегося

за антирабической помощью

045/у

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

051/у

Карта профилактических

флюорографических

обследований

052/у

Индивидуальная карта беременной и родильницы

111/у

Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

085/у

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

История родов

096/у

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

История развития новорожденного

097/у

История развития ребенка

112/у

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

025-1/у

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы

113/у

Приказ МЗ СССР от 22.04.1981 № 430 «Об утверждении инструктивно-методических указаний об организации работы женской консультации»

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

061/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений»

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

062/у

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и СПО, детских домов и школ-интернатов

026/у-2000

Приказ Минздрава РФ

от 03.07.2000 № 241

«Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений"»

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиниче-ском учреждении, стационара на дому

066/у-02

Приказ Минздрава РФ

от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

066-1/у-02

Приказ Минздрава РФ от 31.12.2002 № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений»

Лечебная карта призывника

053/у

Приказ от 29.01.2004 Фонда социального страхования РФ

№ 18, Минздрава РФ № 29

«Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения»

ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

027/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

027-1/у

ТАЛОНЫ

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

025-9/у-96

Приказ Минздрава РФ

от 28.10.1996 № 366

«Об утверждении медицинской

документации»

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

025-2/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Талон амбулаторного пациента

025-10/у-97

Приказ Минздрава РФ от 14.02.1997 № 46 «О внедрении "Талона амбулаторного пациента"»

Талон амбулаторного пациента

025-11/у-02

Приказ Минздрава РФ

от 03.09.2003 № 431

«Об утверждении учетной формы № 025/у-11 "Талон амбулаторного пациента"»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Талон амбулаторного пациента

025-6/у-89

Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»

Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант)

025-7/у-89

Талон на прием к врачу

025-4/у-88

Письмо Минздрава СССР

от 12.05.1988 № 08-14/9-14

«О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу»

Единый талон амбулаторного пациента

025-8/у-95

Приказ Минздрава РФ от 14.02.1997 № 46 «О внедрении талона амбулаторного пациента»

Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения

030-2/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

ВЕДОМОСТИ

Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому

039/у-88

Письмо Минздрава СССР от 12.05.1988 № 08-14/9-14 «О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу»

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

039-1/у-88

Сводная ведомость учета заболеваний, выявленных за полгода

071

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

071-1/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении

071/у

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

039/у-02

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»

Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

016/у-02

Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета

039-2/у-88

Приказ Минздрава СССР

от 25.01.1988 № 50 «О переходе

на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема»

Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения

14-дс

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»

ПАСПОРТ

Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики

030/у ВОП

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

030-13/у

Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

086/у

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

070/у

Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Санаторно-курортная карта

072/у

Санаторно-курортная карта для детей

076/у

Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь

079/у

Направление в санаторий для больных туберкулезом

078/у

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Контрольная карта диспансерного наблюдения

030/у

Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)

131/у

Приказ Минздрава РФ от 18.06.2013 № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения

Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)

131/у-МК

Паспорт здоровья

025/у-ПЗ

и профилактических медицинских осмотров»

Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения

131/о

Карта диспансеризации несовершеннолетнего

030-Д/с/у-13

Приказ от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»

Контрольная карта диспансерного наблюдения контин-гентов противотуберкулезных учреждений

030-4/у

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

030-5/у

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

030-6/у

Карта динамического наблюдения больного после трансплантации органа

030-7/у-93

Карта диспансеризации ребенка

030-Д/У

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

116/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

ВАКЦИНАЦИЯ

Карта обратившегося

за антирабической помощью

045/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Карта профилактических прививок

063/у

Сертификат о профилактических прививках

156/у-93

Приказ Минздрава РФ от 17.09.1993 № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ»

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

055/у

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

057/у-04

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»

Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска ЛС

030-Л/у

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.03.2007 № 169 «Об утверждении учетной формы № 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска ЛС"»

ИЗВЕЩЕНИЕ

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

058/у

Приказ МЗ СССР от 22.04.1981 № 430 «Об утверждении инструктивно-методических указаний об организации работы женской консультации»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

090/у

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании

091/у

ДНЕВНИК

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

039-3/у

Дневник работы врача стоматолога-ортопеда

039-4/у

Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета)

039-5/у

Дневник работы врача общей практики

039/у-ВОП

ЖУРНАЛЫ

Журнал регистрации получения бланков отчетности (листков нетрудоспособности, справок, рецептов)

Приказ Фонда социального страхования РФ № 18, Минздрава

РФ № 29 от 29.01.2004

«Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности их учета и хранения»

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

086-2/у

Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Журнал записи родовспоможений на дому

032/у

Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

128/у

Приказ Минздрава СССР от 08.12.1980 № 1230 «О внесении дополнения в перечень форм первичной медицинской документации»

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

117/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Журнал регистрации амбулаторных больных

074/у

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

075/у

Книга регистрации и выдачи листков нетрудоспособности

036/у

Журнал учета профилактических прививок

064/у

Журнал регистрации вызовов на дом

031/у

Журнал регистрации инфекционных заболеваний

0-60/у

Журнал регистрации посещений

089

Журнал записи амбулаторных операций и манипуляций

069/у

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Журнал учета процедур

029/у

Журнал учета санитарно-просветительной работы (журнал пропаганды здорового образа жизни)

038-0/у

Журнал учета беременных

002/у

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

008/у

Журнал регистрации переливания трансфузионных сред

009/у

Журнал записи родов в стационаре

010/у

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

001/у

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

002/у

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

102/у

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

006/у

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

022/у

Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации

023/у

Журнал учета консервированного костного мозга

024/у

Журнал регистрации больных туберкулезом

03-ТБ/у

Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина

131/у-ДД-07

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

059/у

Журнал учета приема больных и рожениц в стационаре фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

098/у

Журнал записи рентгенологических исследований

050/у

Журнал учета лиц, у которых впервые обнаружено профессиональное отравление или профессиональное заболевание

363/у

Карта учета носителей бактерий брюшного тифа, паратифов А, В

364/у

Журнал регистрации обследуемых на возбудителей паразитарных заболеваний

365/у

Журнал учета качества пред-стерилизационной обработки

366/у

Журнал регистрации лабораторного контроля качества дезинфекции

359/у

Журнал регистрации пищевых отравлений

360/у

Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях

361/у

Журнал регистрации поступления и выдачи трупов

015/у

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культурой и спортивных мероприятиях

067/у

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

068/у

Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы № 107-1/у «Рецептурный бланк»

306-1/у

Карта объекта текущего санитарного надзора

307/у

Книга для записи санитарного состояния учреждения

308/у

Журнал учета результатов исследования проб пищевых продуктов

346/у

Журнал регистрации проб и результатов исследования готовых блюд и рационов на калорийность и химический состав

347/у

Журнал учета эвакуации инфекционных больных

349/у

Карта контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучрежде-нию, детскому, подростковому учреждению и др.

358/у

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

185/у

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

190/у

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Журнал учета диспансерных больных

Приказ Министерства здравоохранения РФ

от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Форма журнала действующим законодательством РФ не установлена

Журнал регистрации взятия мазков

Журнал регистрации забора материала на реакцию Вассер-мана (RW), ВИЧ-инфекцию

Журнал генеральных уборок

Журнал учета времени, отработанного бактерицидным облучателем

Журнал учета работы по стерилизации инструментария

Журнал регистрации температурного режима и размораживания холодильника

Журнал учета поступления и расхода МИБП

Журнал аварийных ситуаций

Журнал патронажа беременных и родильниц

Журнал предметно-количественного учета ЛС

Журнал поступления и расходования дезсредств

Журнал проведения контроля за качеством проведенных мероприятий предсте-рилизационной подготовки МИ на наличие крови и наличие моющих средств

Температурный лист

004/у

Лист регистрации переливания трансфузионных сред

005/у

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

007/у-02

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

007дс/у-02

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

011/у

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения

012/у

Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета

037/у-88

Листок ежедневного учета работы врача - стоматолога-ортопеда

037-1/у

НАПРАВЛЕНИЯ

Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь

088/у-06

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»

Наименование учетно-отчетной документации

Статистический № учетной формы

Приказ Министерства здравоохранения

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

057/у-04

Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты

028/у

Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы

080/у-97

Направление на патолого-гистологическое исследование

014/у

МЕДИЦИНСКИЕ СПРАВКИ

Медицинская справка для представления в Госавтоинспекцию

083/у

Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555

«Медицинская справка №_

"О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"»

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

082/у

Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение)

086/у

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

Дневник работы станции скорой медицинской помощи