Данное пособие представляет собой иллюстрацию возможностей современных эффективных форм образовательного процесса в медицинском вузе и знакомит читателей с проблемным обучением в рамках пилотного проекта Сеченовского Университета «Школа мастерства».
В настоящее время на образовательных площадках вузов страны происходит активная модернизация подходов к обучению. Эпоха перемен и стремление приблизиться к стандартам образования европейских стран постепенно разрушили устаревшие методики преподавания советской эпохи, а новые подходы не оправдали возложенных на них надежд по ряду объективных и субъективных причин, оказались малоэффективными в условиях работы с российской молодежью, особенно со студентами медицинских образовательных учреждений. Да и время не стоит на месте: мир, наполненный устройствами и дистанционными способами общения, постепенно отдалил людей друг от друга. «Диалог», «беседа», «группа» стали в современном словаре лишь обозначением того или иного виртуального способа общения, а не реальным межличностным взаимодействием, навыки которого так необходимы студентам медицинских вузов, ведь более чем в половине случаев успешное лечение пациентов зависит от способности врача грамотно выстроить свое общение с больным. Все это и привело к необходимости создания новых комбинированных подходов к обучению студентов-медиков [1].
Медицинские школы Древней Греции использовали и совершенствовали различные виды дискуссии и ораторского мастерства. История древнегреческой мысли представляет собой примеры противопоставления разных точек зрения, стремившихся объяснить явления природы, в том числе устройство человеческого организма. Есть мнение о том, что в основе античной дискуссии лежит различие в понимании роли метода исследования: использование в практике разных философских и медицинских школ диалектического метода (иначе говоря, метода философской беседы, построенной на полемических приемах) и метода аподиктического доказательства, основанного на строгих требованиях к аргументации. Во главе обучения были поставлены и совершенствовались такие навыки, как умение общаться и представлять свою точку зрения. Школа как понятие и как философия общения была сформирована именно в этот период. На протяжении веков понятие «школа» претерпело значительные изменения. В настоящее время оно четко ассоциируется с базовым образованием детей, при этом в современном лексиконе один из подтекстов термина «школа» отражает посредственное образование и низкий уровень знаний («Забудьте все, чему вас учили в школе!»).
Однако, обращаясь к истории медицины, мы часто вспоминаем те или иные научные медицинские школы под руководством уважаемых и прославленных руководителей и вдохновителей. Понятие «ученики и воспитанники школы» по-прежнему ассоциируется у нас с высоким качеством медицинской помощи и всеобъемлющим знанием. Когда рядовому медицинскому работнику не хватает опыта и знаний для оказания высококвалифицированной и узкоспециализированной медицинской помощи, требуются люди с высоким уровнем базового образования, которым привили способность к постоянному самосовершенствованию.
Сложно сказать, в какой момент была утрачена историческая преемственность школ. Вероятно, это произошло тогда, когда резко выросла конкуренция за рабочие места среди специалистов в области здравоохранения и медики стали бояться делиться собственными знаниями и опытом. А возможно, все произошло тогда, когда на «троне» здравоохранения воцарилась доказательная медицина, переведя диагностику и лечение пациентов из разряда искусства в порой формальное следование шаблонам и стандартам. Результат один: в наши дни хорошими врачами становятся скорее «вопреки», чем «благодаря». Из-за резкого увеличения набора в медицинские вузы многие студенты оказываются невостребованными и оставляют медицинскую деятельность. Также к старшим курсам обучающиеся зачастую утрачивают веру в собственные возможности оказать качественную медицинскую помощь, правильно провести диагностический поиск и поставить верный диагноз, а следовательно, уходит интерес как к профессии врача, так и к медицине в целом.
На протяжении более 10 лет в Сеченовском Университете (ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России) функционирует проект «Школа мастерства» по различным специальностям. В Школу мастерства по терапии по результатам собеседования зачисляются высокомотивированные студенты IV–VI курсов. Программа нисколько не дублирует базисную программу по внутренним болезням на кафедрах университета. Перед обучающимися на каждом занятии ставятся клинические проблемы, которые необходимо решить с использованием всех имеющихся в их распоряжении методов и возможностей. Слушатели Школы мастерства активно участвуют в осуществляемой на кафедре научной деятельности, имеют возможность присутствовать на консультациях реальных пациентов (консилиумах врачей). В качестве основной формы обучения в Школе мастерства по терапии используется проблемное обучение.