Глава 5. Локальная озонотерапия

Рассмотрение данной технологии в последнюю очередь никак не связано с сомнениями в ее результативности, а объясняется нашим относительным знанием аппаратного лечения в целом. Тем не менее представленные в разделе общие сведения дополнены результатами научно-практических исследований, в том числе собственными.

Справочно: озон синтезируется в атмосфере из кислорода под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца. В отличие от других форм кислорода (одноатомной и двухатомной) данная субстанция образована тремя атомами при одной свободной связи, обеспечивающей высокую активность самой молекулы (Бабков А.В. и др., 1978).

Что касается механизмов действия озона, то его значимыми мишенями являются органические соединения с двойными связями, в частности, свободные аминокислоты, аминокислоты в пептидных связях, а также ненасыщенные жирные кислоты. При этом первыми на воздействие реагируют именно указанные жирные кислоты с последующим снижением уровня основных классов липидов при увеличении содержания лизофосфолипидов, свободных жирных кислот и стеариновых эфиров.

Кроме того, в ходе длительного контакта озона с липидами меняются структура и функция клеточных мембран, обеспечивая активацию ряда ферментов, рецепторов гормонов и биологически активных веществ. Также отмечено тесное взаимодействие газа с аминокислотами-предшественницами таких биологически активных веществ, как дофамин, норадреналин, адреналин и серотонин (Washutti H., 1989).

В серии исследований подтверждено усиление в ответ на стимуляцию озоном энергетических процессов в различных тканях и органах. Так, в печени он активирует процессы утилизации глюкозы и жирных кислот, увеличивая интенсивность реакций окислительного фосфорилирования и поддерживая высокий уровень синтеза аденозинтрифосфата (Бояринов Г.А., Соколов В.В., 1999). Параллельно в почках за счет интенсификации процессов потребления глюкозы, глюкозо-6-фосфата, лактата и других субстанций наблюдается нормализация уровня аденозинтрифосфата на фоне высокой активности глюконеогенеза. Озон влияет и на коагуляционный гомеостаз, предотвращая внутрисосудистое тромбообразование, особенно в проблемных участках с замедленным кровотоком (Конторщикова К.Н., 2003). В целом качественно изменяя метаболизм кислорода и энергетических субстратов, искомый газ определяет ориентацию обменных процессов, гормонально-вегетативного и иммунного статуса.

Применение озонотерапии (рис. 5.1) при заболеваниях периферической нервной системы обеспечивает преимущественно аналгезирующий и противовоспалительный эффекты.

Рис. 5.1. Локальная озонотерапия

К примеру, введение озоно-кислородной смеси в ткани поясницы и крестца при радикулопатиях способствовало улучшению состояния более чем половины пациентов, проявляясь в первую очередь обезболивающим действием (Ершова Л.С., 2005). Технически при этом использовали генератор озона регулируемой концентрации с автоматическим поддержанием задаваемого расхода выходной смеси.

Стандартно газовую смесь инъецируют вдоль линии остистых отростков, паравертебрально, а также в алгические точки. В этой связи подчеркнем: вне учета, таким образом, остаются другие заинтересованные локусы, к примеру, «сосудистые».

В литературе описано несколько вариантов применения озона при дорсопатиях в виде:

• внутрикожной инъекции, с проведением иглы практически параллельно поверхности кожи на глубину среза иглы 1–2 мм при концентрации озоно-кислородной смеси 2–5 мг/л в объеме до 1 мл;
• подкожного введения иглы на полную длину (13 мм) под углом 90° при концентрации смеси 2–5 мкг/мл объемом 1–2 мл;
• внутримышечных инъекций с погружением иглы (60 мм и сечением 0,8–1 мм) на 3/4 длины перпендикулярно поверхности кожи при концентрации смеси 5–10 мкг/мл объемом до 5 мл.

Так как представленный подход можно расценивать в качестве упрощенной модели локальной стимуляции, было предположено, что выполнение озонотерапии по правилам биопунктуры способно за счет расширения круга точек повысить результативность воздействия.

Этот постулат определил цель и задачи, положенные в основу диссертационного исследования О.С. Давьян (2017–2021), не завершенного в силу обстоятельств представлением к публичной защите.

Под наблюдением находились пациенты с обострением дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне при ведущей нейрососудистой составляющей процесса. Данные лица путем рандомизации были распределены на три группы, в которых базовым являлось медикаментозно-ортопедическое пособие. Помимо этого, в двух первых, основных, группах выполняли подкожные инъекции озоно-кислородной смеси в различных вариациях. В частности, в 1-й группе газ инъецировали по стандартной схеме, то есть паравертебрально и в алгические зоны, а во 2-й группе (биопунктуры) стимулировали и другие локусы, включая «сосудистые» в дистальных отделах нижних конечностей.

В методическом плане иглу вводили в ткани под углом 90° при концентрации смеси 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл, то есть придерживаясь стандартных дозировок. Используемая аппаратура была представлена озонатором «Медозонс ВМ» (рис. 5.2) и концентратором кислорода «JAY-5A». Курс обеих схем озонотерапии состоял из 10 процедур, выполняемых через день. В 3-й группе (контроля) использовали исключительно базовый лечебный комплекс.