2.1. Технология процедуры
Существующие варианты и техники транскутанной доставки лекарственного средства к точкам рефлексотерапии объясняют разнообразие известных определений, часть из которых приведена в табл. 2.1. Однако подобная их череда может свидетельствовать о расхождении взглядов на предмет и отсутствии четкости в его понимании.
Таблица 2.1. Разновидности локальной стимуляции лекарственными средствами
| Определение | Содержание |
| Аквапунктура | Подбор лекарственного средства осуществляют согласно традиционным восточным представлениям, исходя из поражения конкретного органа или даже его части, что на практике оборачивается известной примитивизацией лечебной тактики |
| Фармакопунктура | В узком понимании — своеобразное ответвление клинической фармакологии, выполняемое по ее правилам |
| Мезотерапия | Техника множественных инъекций препарата (препаратов) в зоне определенного метамера, применяемая, как правило, в области эстетической медицины |
| Рефлексонекрогормонотерапия | Запуск разнообразных соматовисцеральных реакций вследствие выброса активных агентов из тканей, некротизированных в результате специальной травматической манипуляции |
| Гомеосиниатрия (вариация — гомеопуктура) | Объединение сокращений от терминов «гомеопатия» и китайского «син» — лечение, предполагающее исключительное использование ампулированных гомеопатических средств, и отсюда — сужение терапевтических возможностей метода |
| Биопунктура | Согласно В. Фразе, Г. Бауэр (2005), «развитие гомеосиниатрии на качественно новом, физиологическом уровне». На самом деле (как отмечено ранее) — общее, по сути родовое понятие по отношению к другим определениям метода |
Выполнение фармакопунктуры (здесь термин полностью отражает суть технологии) предполагает соблюдение как установленных правил, так и негласных рекомендаций:
- самостоятельно и в первую очередь в амбулаторных условиях метод применяют при умеренной выраженности процесса, тогда как в ином случае включают в терапевтический комплекс;
- подбор точек осуществляют по общим для рефлексотерапии принципам, сочетая местные (алгические, триггерные, сосудистые), сегментарно-значимые и общерегулирующие точки;
- раздражение выбранных локусов проводят одним или несколькими препаратами, показанными при рассматриваемой патологии;
- в развитие этого положения точечную стимуляцию выполняют с помощью как одного лекарственного средства, так и сочетания двух средств и более, объединенных в одном шприце;
- в случае отсутствия эффекта от 2–3 инъекций используемого препарата рекомендована его замена, что, похоже, имеет коммерческую значимость (для сравнения, в иглоукалывании правила жестче: недостаточная результативность нескольких его процедур является поводом к прекращению лечебного воздействия);
- алгоритм стимуляции в виде количества, чередования процедур и, естественно, дозирования лекарственного средства соответствует стандартным прописям к его применению.
При этом периодически приходится отвечать на псевдокаверзный вопрос, задаваемый даже в ходе защиты диссертаций, о недопонимании доставки лекарственных средств в область точек с помощью акупунктурной иглы. В качестве лишнего разъяснения: данный неполый инструмент предназначен для иной, уже описанной процедуры, а фармакопунктуру банально выполняют шприцем, оснащенным инъекционной иглой малого диаметра.
Сами манипуляции состоят в подкожном и/или внутрикожном введении (реже — на предполагаемую глубину залегания точки) лекарственного вещества в объеме 0,2–0,3 мл на каждый локус. При этом известны рекомендации, далеко не всегда учитываемые, предварения процедуры местной анестезией с целью уменьшения болезненности основного воздействия.
В доступной литературе обнаруживают и сомнительные указания, напрямую граничащие с осложнениями. К ним, скорее всего, следует отнести введение в область точек по 0,1 мл 10% гипертонического раствора натрия хлорида. Формирование в последующем зон микронекроза И.Ф. Юнда и соавт. (1984) рассматривали как фактор, пролонгирующий лечебное воздействие. Приведенный выше термин «рефлексонекрогормонотерапия» как раз и характеризует данную технику. Понятно, что повторные инъекции данной субстанции в ранее выбранные локусы запрещены. Однако и на современном этапе существует сходный подход в виде пролотерапии — точечных инъекций гипертонического раствора декстрозы, обусловливающих осмотическое разрушение клетки (Керсшот Я., 2021–2022).
Критически следует рассматривать и попытки введения лекарственных средств в микрозоны ушной раковины, не исключающие травматизацию тканей с учетом фактического прилегания аурикулярных точек к хрящу.