КАТЕТЕР-АССОЦИИРОВАННЫЕ ИНФЕКЦИИ
Катетер-ассоциированные инфекции - это инфекции, связанные с применением внутрисосудистых устройств. Инфекции кровотока подразделяются на первичные и вторичные. Первичная инфекция кровотока возникает у пациента при отсутствии других явных очагов инфекции той же этиологии на момент взятия крови на посев.
В большинстве случаев первичные инфекции кровотока связаны с катетеризацией сосудов, использованием внутри-сосудистых устройств и вводимыми растворами. Первичные инфекции кровотока подразделяются на лабораторно подтвержденные и клинический сепсис.
Вторичная инфекция кровотока развивается при наличии очага инфекции другой локализации, вызванной тем же возбудителем (генерализация инфекционного процесса).
Внутрисосудистые катетеры широко применяются в современной медицине для инфузионной терапии. В то же время
катетеризация сопряжена с различными инфекционными осложнениями, как местными (флебит с последующим нагноением в месте постановки катетера), так и системными (инфекции кровотока, остеомиелит, сепсис), возникающими вследствие гематогенного распространения из колонизированного катетера.
Инфекции кровотока, связанные с катетеризацией, резко утяжеляют состояние больного и приводят к смерти в 10-20% случаев. Каждый случай, связанный с катетеризацией, увеличивает длительность госпитализации в среднем на 7 дней.
Наиболее часто в качестве этиологического фактора обнаруживают коагулазоотрицательные стафилококки, в основном St. еpidermidis (28%), в 16% - S. aureus. Главными факторами передачи являются руки медицинского персонала и кожа больных (за счет «наплывания» бактерий с кожи на катетер и колонизации наружных поверхностей катетера).
Энтерококки являются возбудителями инфекции кровотока в 8% случаев, заражение энтерококками происходит как эндогенно (за счет собственной микрофлоры), так и экзогенно вследствие ВБИ (через руки медицинского персонала, оборудования и др.).