5.1. Общие положения
Медицинское страхование в РФ предусматривает два вида: обязательное и добровольное. Первым нормативным актом, положившим начало медицинскому страхованию в современной России, стал закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР», принятый в 1991 г. Позднее законодатели внесли в него ряд существенных изменений, и в новой редакции (1993) закон «О медицинском страховании граждан в РФ» действовал в стране до конца 2010 г.
Изначально закон носил ярко выраженный социальный характер, и главной идеей его реализации были общественная солидарность и социальная справедливость. Законодательно было закреплено, что страховые взносы на работающее и неработающее население перечисляются за всех граждан, но расходуются эти средства лишь при обращении за медицинской помощью (принцип «здоровый платит за больного»); граждане с различным уровнем дохода имеют одинаковые права на получение бесплатной медицинской помощи (принцип «богатый платит за бедного»); страховые взносы перечисляются в одинаковом размере за всех граждан независимо от возраста (принцип «молодой платит за старого»).
Внедрение ОМС в России осуществлялось в сложной политической и социально-экономической ситуации. Первоначально поставленные в законе цели и механизм их реализации устаревали, не успевая за происходящими изменениями в законодательстве и экономике. Поэтому медицинские работники и население в первые годы реализации закона не увидели ожидаемых изменений в системе здравоохранения, улучшения организации и качества медицинской помощи. Более того, в то время социальные ожидания настолько превысили достигнутые результаты, что породили сомнения в правильности сделанного выбора - перехода на принципы медицинского страхования.