Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения

Год утверждения 2021.

Препараты, задействованные в рекомендациях

• Противомикробные средства.
  • Цефазолин.
  • Цефуроксим.
  • Ампициллин + сульбактам.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Ванкомицин.
  • Клиндамицин.
  • Эритромицин.
• Окситоцин и его аналоги.
  • Окситоцин.
  • Карбетоцин.
• Аналгезирующее ненаркотическое средство.
  • Парацетамол.
• Аналгезирующее наркотическое средство.
  • Тримеперидин.
  • Фентанил.
  • Трамадол.
• Глюкокортикоиды.
  • Дексаметазон.

МКБ-1: O82, O82.0, O82.1, O82.2, O82.8.

Год утверждения (частота пересмотра): 2021 (каждые 3 года).

Роды одноплодные путем КС — это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.

Эпидемиология

Основной принцип перинатального акушерства — обеспечение здоровья матери, плода и новорожденного — в ряде случаев требует быстрого и бережного родоразрешения, основным инструментом которого в последние десятилетия стало КС. Однако эта операция является наиболее важным фактором риска интраоперационных и послеродовых осложнений (кровотечений, инфекционных, предлежания и врастания плаценты, разрыва матки), увеличивая их в 5–20 раз. Анализ мировых тенденций свидетельствует о росте глобального уровня КС с ежегодным приростом на 4,4%. В Российской Федерации частота КС в 2017 г. составила 29,2%, в 2018 г. — 30,1%, в 2021 г. — 30,4%.

МКБ-10:

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством КС.

O82.0 Элективное КС.

O82.1 Срочное КС.

O82.2 КС с гистерэктомией.

O82.8 Другие одноплодные роды путем КС.

Классификация

Классификация показаний к кесареву сечению по категориям неотложности

Категории

I категория — экстренный порядок — при угрозе жизни женщины или плода (должно выполняться настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 30 мин от постановки диагноза до оперативного родоразрешения при нахождении пациентки в стационаре).

II категория — неотложный порядок — отсутствие экстренных показаний, но возникла необходимость раннего родоразрешения, при наличии осложнений у матери или плода, которые являются жизнеугрожающими, но не требуют экстренного родоразрешения.

III категория — плановый порядок — время родоразрешения определяется с позиции оптимальности для женщины и плода. Плановое родоразрешение путем КС рекомендовано в 39–40 нед беремен­ности.

Диагностика

Жалобы и анамнез

Рекомендуется анализ соматического, гинекологического и акушерского анамнеза беременной, оценка интра- и послеоперационных рисков для выявления показаний к родоразрешению путем КС.

Физикальное обследование

Лабораторные исследования