Глава 10. Энтомофторомикозы

Энтомофторомикозы — редкие грибковые инфекции, встречаются в тропических и субтропических регионах. Представляют собой медленно прогрессирующие подкожные инфекции, поражающие иммунокомпетентных людей. Возбудителями энтомофторомикозов служат грибы рода Basidiobolus и Conidiobolus, относят к отряду Entomopthorales. Название отряда происходит от греческого слова entomon, означающего «насекомое», что отражает их первоначальную идентификацию как паразитов насекомых.

Заражение человека происходит в результате повреждения кожи растительными остатками или вследствие укусов насекомых.

«Золотым стандартом» диагностики энтомофторомикозов считают гистопатологическое исследование и посев.

Для идентификации возбудителя рекомендуют молекулярную диагностику с использованием ДНК-зонда и ПЦР.

Лечение включает длительную противогрибковую терапию калия йодидом и триазолами (итраконазол) и, при необходимости, хирургическую обработку пораженных участков.

Zoopagomycota, Entomophthoromycotina, Basidiobolales, Basidiobolaceae. Род Basidiobolus Eidam. Basidiobolus ranarum Eidam

Виды Basidiobolus spp. чаще всего вызывают подкожный микоз c поражением конечностей, ягодиц, спины, грудной клетки. Описаны также случаи поражения кишечного тракта и системных инфекций. В основном инфекцию регистрируют в тропических регионах Африки, Азии, Индонезии и Австралии. У человека основным возбудителем является Basidiobolus ranarum, также описаны случаи инфицирования B. haptosporus. B. meristosporus.

B. ranarum с умеренной скоростью растет при температуре 30 °С. Колонии — от желтовато- до кремово-серого оттенка, голые, позднее становятся радиально-складчатыми и покрываются мелким мучнистым белым поверхностным мицелием. Спутниковые колонии часто образуются путем прорастания конидии из первичной колонии (рис. 10.1).

Рис. 10.1. Рост Basidiobolus ranarum на среде Сабуро [111]

Микроскопическое исследование обычно показывает наличие большого количества вегетативных гиф мицелия диаметром 8–20 мкм, образующих многочисленные круглые (диаметром 20–50 мкм), гладкие, толстостенные зигоспоры с клювовидными выростами («клювовидные» зигоспоры) (рис. 10.2).

Рис. 10.2. Зигоспоры Basidiobolus ranarum [111]

Образуется два типа конидиоспор: первичные (основные) и вторичные (репликативные). Первичные конидиоспоры шаровидные, одноклеточные, одиночные, принудительно отделяющиеся от спорофора (рис. 10.3). Спорофор имеет вздутую область сразу под конидием, активно участвующую в выбросе. Вторичные — булавовидные, одноклеточные, пассивно освобождаются от спорофора. Эти спорофоры не имеют вздутия у основания. Вершина пассивно высвобождаемой споры имеет клейкий кончик. Эти споры могут функционировать как спорангии, образуя несколько спорангиоспор. Изоляты часто теряют способность спорулировать при пересевах. Для стимуляции спорообразования могут потребоваться специальные среды, включающие гидрохлорид глюкозамина и гидролизат казеина.

Рис. 10.3. Конидиоспоры Basidiobolus ranarum [111]

B. ranarum обычно присутствует на разлагающихся фруктах и овощах, а также выделен из кишечного тракта лягушек, жаб и ящериц. Встречается в тропических регионах Африки и Азии, а также в Австралии.

B. ranarum вызывает зигомикоз подкожной клетчатки конечностей, грудной клетки, спины или ягодиц (рис. 10.4). В последнее время все чаще признают этиологическую роль B. ranarum в возникновении желудочно-кишечных инфекций.

Рис. 10.4. Зигомикоз, вызванный Basidiobolus ranarum [111]

Zoopagomycota, Entomophthoromycotina, Entomopthorales, Ancylistaceae. Род Conidiobolus Bref. Conidiobolus coronatus (Costantin) Batko

Род включает более 20 видов. Основным возбудителем инфекции у человека и животных служит Conidiobolus coronatus. В качестве инфекционных агентов также описаны C. incongruus, C. lamprauges, C. pachyzygosporus.

Колонии воскообразные. Для видов рода Conidiobolus характерны многоядерные конидии на вершине неразветвленных конидиеносцев. Конидии могут размножаться повторно. При выращивании в лаборатории крышка чашки Петри быстро покрывается конидиоспорами, которые под давлением «выстреливают» из конидиеносцев (рис. 10.5). Конидиоспоры имеют выпячивание в виде сосочка (рис. 10.6). Толстостенные светлые зигоспоры — без «клювиков».

Рис. 10.5. Многочисленные сателлитные колонии Conidiobolus coronatus, образовавшиеся в результате «выстреливания» конидиоспор [111]

Рис. 10.6. Конидиоспоры Conidiobolus coronatus с «сосочками» [111]

Conidiobolus spp. вызывают инфекции слизистой оболочки носа, подкожной клетчатки.

Колонии C. coronatus — быстрорастущие, плоские, кремовые, голые, со временем становятся радиально-складчатыми и покрываются мелким мучнистым белым поверхностным мицелием и конидиофорами. Крышка чашки Петри вскоре покрывается конидиями, которые «выстреливают» из конидиеносцев. Цвет колоний со временем может стать от желтовато-коричневого до коричневого (рис. 10.7).

Рис. 10.7. Conidiobolus coronatus: а — культура; б — конидиоспора с волосоподобными придатками и «сосочком» [111]

Конидиеносцы простые, одиночные. Конидиоспоры одноклеточные, сферической формы, диаметр от 10 до 25 мкм. Конидиоспоры могут образовывать волосоподобные придатки, называемые ворсинками. Конидиоспоры прорастают, образуя одну или несколько гиф, которые также могут стать конидиеносцами со вторичными конидиоспорами либо образуют несколько коротких конидиеносцев, каждый из которых несет небольшую вторичную конидиоспору.