Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Введение

История хирургии, а именно знаний в области ушивания ран, начинается задолго до нашей эры. В Древнем Египте врачи предпочитали изолировать раны от внешней среды путем наложения полосок полотна, пропитанных медом. Позднее в Древнем Китае был разработан шовный материал из шелка, нитей джута, конопли и жилы, который широко применялся во всех областях хирургии. О специфике течения раневого процесса говорили врачи Древней Индии, которые предпринимали попытки описать признаки воспаления для учета тактики дальнейшего лечения. Хирурги Древней Индии внесли значительный вклад в совершенствование шовного материала, предложив использовать конский волос, хлопчатобумажные и конопляные нити в пластической хирургии того периода в качестве шовного материала. Более подробно течение раневого процесса описали в Древней Греции, указав на различную интенсивность его течения в зависимости от анатомической локализации.

В период 936–1010 гг. н.э. хирурги стали широко использовать рассасывающийся шовный материал, похожий на современный кетгут (от англ. cat gut ― кишка кошки). Был разработан принцип лечения ран, при котором считалось необходимым препятствовать развитию отека и воспаления и в случае нагноения проводить раннее опорожнение и наложение швов во избежание вторичного инфицирования.

О необходимости ушивания раны, не дожидаясь ее нагноения, впервые сказал ученый А. Мондевиль (1304), подчеркнув, что свежая рана обязательно должна быть зашита во избежание контакта с воздухом, который, по мнению ученого, был одним из основных источников инфекции [8].

Николай Флорентийский (1350) поддерживал такое положение и предлагал дополнительно перед наложением швов проводить первичное иссечение краев раны. По его мнению, рана заживала быстрее и не формировался грубый рубец.

Последующее активное развитие хирургии и, как следствие, шовного материала и методики наложения швов, разработка учения о ранах доказали, что заживление раны, края которой сопоставлены и фиксированы швами, проходит быстрее, а количество осложнений меньше, если в ране стоит дренаж. Н.И. Пирогов говорил о необходимости наложения вторичного шва при лечении инфицированных и гнойных ран. Н.Н. Бурденко, опираясь на доказательства и знания, полученные его предшественниками, выделил такие противопоказания к наложению первичных швов, как наличие гноя, невозможность сопоставить края раны ввиду значительных размеров дефекта, наличие отека и некротизированных тканей.

В целом в разные периоды времени для лечения ран применялись лучи Рентгена, криодеструкция, физиотерапия и другие методы.

Освещение исторического процесса развития техник ушивания раны и шовного материала возможно в значительно широком формате, однако из приведенной крат­кой исторической справки можно отметить единство принципов техник ушивания раны и представления о раневом процессе с отдельными особенностями в зависимости от конкретной хирургической специальности.

В хирургической стоматологии применяются общие и специфические техники наложения швов. Во всех литературных источниках авторами представлен единый комплекс «хирургическая игла‒шовный материал‒иглодержатель‒хирургический шов‒петля‒узел».

В то же время вопрос выбора шовного материала и техники накладываемого шва остается актуальным, так как среди других факторов они определяют успешное заживление раны. Дополнительно следует учитывать ряд особенностей полости рта, среди которых наличие резидентной и патогенной микрофлоры, что обосновывает важность стремления к заживлению первичным натяжением в качестве профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, негативное механическое влияние пищевого комка на ткани в зоне операции, влажность среды из-за постоянного присутствия слюны и др.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Введение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу