Предисловие

Профессию медицинской сестры можно отнести к разряду важнейших ключевых профессий специалистов здравоохранения. Главная медицинская сестра берет на себя основную нагрузку в сложной борьбе за жизнь и здоровье пациента. Если обратиться к должностным обязанностям главной медицинской сестры, утвержденным Приказом Минздравсоцразвитие России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» можно увидеть, что в обязанности главной медицинской сестры в том числе входят обеспечение рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала, внедрение в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала. С 1 сентября 2021 г. в связи со вступлением в силу СанПиНСанПиН — санитарные правила и нормы. 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее — СанПиН 3.3686-21) во всех медицинских организациях должны появиться стандартные операционные процедуры для медицинских манипуляций, которые имеют эпидемиологическое значение. Это требование закреплено в п. 3429 главы XLIV «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» СанПиН 3.3686-21. В противном случае при проверке не избежать штрафа.

Стандартные операционные процедуры — обязательная часть системы менеджмента качества в любой медицинской организации. Основная цель такой системы — сделать лечение пациентов эффективным и безопасным. Если у персонала нет четких инструкций, он чаще допускает профессиональные ошибки. Как следствие, возрастает угроза жизни и здоровью пациентов.

Представленные стандартные операционные процедуры устанавливают требования к технологиям выполнения простых медицинских манипуляций сестринского ухода.

Стандартные операционные процедуры обеспечивают решение следующих задач:

• установление единых требований к технологиям и структурирование методик их соблюдения;
• унификация расчета затрат на предоставление простых медицинских услуг;
• установление единых требований к формированию навыков оказания простых медицинских услуг на всех уровнях профессионального медицинского образования;
• оценка качества оказания простой медицинской услуги.

Стандартные операционные процедуры представляют систематизированные своды медицинских правил и условий технического обеспечения, определяющие порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.

При последовательном предоставлении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после оказания всего комплекса простых медицинских услуг.

Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на оказание простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для предоставления как одной простой медицинской услуги, так и комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на оказание простой медицинской услуги задают устный контролирующий вопрос о согласии пациента.

Стандартные операционные процедуры составляются для каждой медицинской организации с учетом специфики ее работы с целью повышения эффективности и безопасности работы персонала.

При формировании стандартных операционных процедур необходимо соблюдение следующих условий:

• стандартные операционные процедуры должны быть краткими, четкими и конкретными;
• информация в стандартных операционных процедурах должна быть представлена в виде небольших таблиц или схем; в случаях, когда алгоритм невозможно представить графически, можно использовать текстовый формат;
• действия по процедуре необходимо описывать без теоретических обоснований и объяснений, чтобы исполнитель не тратил время на теорию, а оперативно и правильно выполнял задачи стандарта.

Стандартные операционные процедуры утверждаются руководителем медицинской организации в индивидуальном порядке либо посредством внутреннего приказа медицинской организации.

Для утверждения индивидуальных стандартных операционных процедур можно использовать следующую таблицу (табл. П1).

Таблица П1. Утверждение индивидуальных стандартных операционных процедур

В стандартной операционной процедуре должна быть вводная текстовая часть.

Здесь указывают:

• цель разработки стандарта;
• где и когда его нужно применять;
• ответственных сотрудников, которых назначил руководитель медицинской организации для выполнения задач стандартной операционной процедуры.