Глава 3. Протокол eFAST: пошаговое руководство по сканированию

Уважаемый читатель!

Добро пожаловать в захватывающий мир протокола eFAST! Поначалу проведение протокола eFAST может быть немного пугающим, но не волнуйтесь, мы все предусмотрели. В этой главе мы шаг за шагом разберем протокол eFAST, чтобы вы сразу почувствовали себя профессионалом.

Прежде всего давайте поговорим об оборудовании. Вам понадобится конвексный датчик (альтернативный вариант — микроконвекс, сектор, полостной датчик), немного геля (потому что, давайте будем реалистами, ни одно УЗИ не может быть полным без геля).

Преподаватель и группа в ожидании курса eFAST

Конвексный датчик и канистра геля — все, что нужно для протокола eFAST

Берегитесь капризных пациентов!

Для проведения eFAST необходимо определенное оборудование.

Во-первых, низкочастотный датчик.

Низкочастотный датчик — это тип ультразвукового датчика, который может создавать и принимать несколько ультразвуковых лучей под разными углами, за счет низкой частоты имеет высокую проникающую способность — 30 см и более. Это позволяет детально исследовать интересующую область и качественно визуализировать анатомические структуры.

Формирование изображения при сканировании гепаторенального кармана

Во-вторых, необходим ультразвуковой гель. Ультра­звуковой гель — это проводящая среда, которая наносится на кожу для улучшения передачи ультразвуковых волн через кожу и в глубину тканей. Гель помогает уменьшить затухание, или потерю энергии, которая происходит, когда ультразвуковые волны проходят через кожу. Это улучшает качество изображений, получаемых во время исследования.

Ультразвуковой гель — залог успешного eFAST-протокола

В-третьих, необходим пациент. Пациент должен удобно расположиться для проведения исследования. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о процессе обследования, и следует ответить на его любые вопросы или опасения.

Важно взять информированное согласие пациента на проведение протокола eFAST, если это возможно

Таким образом, для проведения протокола eFAST необходимы низкочастотный (конвексный) датчик, ультразвуковой гель и готовый к сотрудничеству пациент. Эти три элемента необходимы для получения высококачественных изображений и точной диагностики.

Подготовка пациента: удобное положение, освобождение области сканирования и нанесение геля. Не забудьте объяснить пациенту, что вы делаете, иначе он может подумать, что вы пытаетесь превратить его в сэндвич с помощью всего этого геля.

Подготовка к проведению протокола eFAST

Теперь пора приступить к сканированию. Проведение протокола eFAST включает несколько областей сканирования: гепаторенальный карман (карман Моррисона), правую плевральную полость, спленоренальный карман (карман Коллера), левую плевральную полость, полость таза в двух проекциях, субкостальную позицию для оценки сердца и перикарда, а также оценку легких на наличие/отсутствие пневмоторакса. Каждая область должна быть отсканирована в нескольких проекциях.

Все точки сканирования eFAST-протокола

Во время сканирования обязательно обратите внимание на настройки глубины, усиления и области фокуса, иначе в итоге вы можете получить изображение, более размытое, чем картина Моне.

Настройки глубины, усиления, фокуса

Также важно отметить, что во время сканирования вы должны постоянно контролировать состояние пациента и следить за другими важными жизненными показателями. Важно знать механизм травмы. Все это поможет в вашем исследовании и интерпретации изображений.

Теперь давайте поговорим о ключевых областях, которые вы будете сканировать во время проведения eFAST-протокола для поиска свободной жидкости.

Первая точка сканирования — гепаторенальный карман, также известный как карман Моррисона, — является одной из ключевых областей, исследуемых во время протокола eFAST. Цель сканирования этой области — выявить наличие свободной жидкости, которая может указывать на внутреннее кровотечение или другие серьезные заболевания.

Техника сканирования правого гепаторенального кармана включает использование конвексного датчика и ультразвукового геля. Пациент должен находиться в положении лежа с поднятыми над головой руками, чтобы облегчить исследование.

Сначала необходимо освободить кожный покров над интересующей областью и нанести ультразвуковой гель. Положение датчика в продольной плоскости на уровне средней подмышечной линии, на середине расстояния между мечевидным отростком и подреберьем.

Важно! Маркер датчика направлен к голове пациента (мы проводим протокол, будьте любезны выполнять его в деталях).

Гепаторенальный карман: норма — позиция датчика.

Видео. Гепаторенальный карман: норма — позиция датчика

Ультразвуковое сканирование гепаторенального кармана: норма.

Видео. Ультразвуковое сканирование гепаторенального кармана: норма

Важно отметить, что печень и почка должны быть четко разделены гиперэхогенной линией. О наличии жидкости в пространстве между печенью и почкой, которое является правым гепаторенальным карманом, будет свидетельствовать однородная анэхогенная область.