Глава 3: 1в; 2б; 3а; 4г; 5в; 6г; 7б; 8г; 9а; 10в; 11г.
Глава 4: 1б; 2а; 3а; 4б; 5г.
Глава 5: 1б; 2в; 3г; 4а; 5г; 6а; 7а.
Глава 6: 1в; 2а; 3а; 4г.
Глава 7: 1б; 2г; 3а; 4б; 5б; 6а; 7в; 8а.
Задача
Диагноз: флегмона слезного мешка.
Заключение основано на данных:
- анамнеза — раньше больную беспокоило слезотечение, гнойное отделяемое из левого глаза. После переохлаждения появились боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза;
- объективного обследования — общее состояние средней тяжести, температура 37,5 ˚С. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) наложить асептическую монокулярную повязку;
2) экстренно доставить в глазную клинику (вызвать машину «скорой помощи»).
Глава 8: 1в; 2г; 3г; 4а; 5в.
Глава 9: 1а; 2г; 3в; 4в; 5г; 6а.
Глава 10: 1г; 2б; 3в; 4г.
Глава 11: 1в; 2а; 3г; 4а.
Глава 12: 1а; 2а; 3г; 4г.
Глава 13: 1а; 2б; 3в; 4в; 5г; 6а.
Задача
Диагноз: острый приступ глаукомы правого глаза.
Заключение основано на данных:
- анамнеза — приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, после работы с наклоненной головой, боли иррадиируют в правую височную область;
- объективного обследования — застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная;
- при определении ВГД пальпаторным методом глазное яблоко твердое как камень, при тонометрии ВГД — 56 мм рт.ст.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) закапать в глаз 1% раствор пилокарпина и закапывать пилокарпин в течение 1 ч каждые 15 мин, дать внутрь 1 таблетку ацетазоламида (Диакарба♠);
2) вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.
Глава 14: 1в; 2б; 3а.
Глава 15: 1а; 2в; 3г.
Задача 1
Диагноз: эрозия роговицы левого глаза.
Заключение основано на данных:
- анамнеза — во время работы на дачном участке пациентка поцарапала левый глаз веткой кустарника;
- объективного обследования — конъюнктивальная инъекция, на роговице дефект эпителия на 3 ч;
- окрашивания флюоресцеином.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) закапать в глаз 0,3% раствор ципрофлоксацина (Ципролет♠, Ципромед♠) или 0,3% раствор тобрамицина (Тобрекс♠), заложить за нижнее веко 5% декспантенол (Корнерегель♠);
2) назначить лечение: раствор ципрофлоксацина или тобрамицина, декспантенол (Корнерегель♠), мазь глазная с тетрациклином на ночь на 2–3 дня с последующим осмотром.
Задача 2
Диагноз: поверхностное инородное тело роговицы правого глаза.
Заключение основано на данных:
- анамнеза — во время ремонта автомобиля отлетела металлическая окалина в правый глаз;
- объективного обследования — конъюнктивальная инъекция, на роговице на 6 ч — инородное тело (металлическая окалина) в поверхностных слоях роговицы.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) для анестезии роговицы двукратно закапать в глаз 0,4% раствор оксибупрокаина (Инокаин♠) либо 0,5% раствор проксиметакаина (Алкаин♠);
2) удалить инородное тело роговицы копьевидной иглой или иглой от одноразового шприца;
3) закапать в глаз 0,3% раствор ципрофлоксацина или 0,3% раствор левофлоксацина либо 0,3% раствор тобрамицина, для предупреждения воспаления радужки закапать в глаз 1% раствор циклопентолата или 1% раствор тропикамида;
4) заложить за нижнее веко декспантенол или желе Солкосерила♠ или Актовегина♠;
5) назначить лечение: раствор ципрофлоксацина или тобрамицина, декспантенол, мазь глазная с тетрациклином или офлоксацином.
Задача 3
Диагноз: проникающее ранение роговицы, внутриглазное инородное тело.
Заключение основано на данных:
- анамнеза — при работе на фрезерном станке отскочившая деталь ранила правый глаз, после чего появились боли в глазу, потеря зрения на правый глаз;
- объективного обследования — на роговице имеется рана длиной 2–3 мм на 3 ч в 2 мм от лимба, зрачок грушевидной формы, сгустки крови на радужке и в области раны, острота зрения снижена до светоощущения.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) закапать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли: 0,3% раствор ципрофлоксацина, 20% раствор сульфацетамида, 0,25% раствор хлорамфеникола (Левомицетин♠);
2) наложить бинокулярную асептическую повязку;
3) ввести внутримышечно антибиотик широкого спектра действия, ввести подкожно противостолбнячную сыворотку (1500–3000 МЕ);
4) транспортировать больного в положении лежа в глазной стационар.
Задача 4
Диагноз: химический ожог щелочью II степени век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.
Заключение основано на данных:
- анамнеза — раствор щелочи попал в глаза рабочего, после чего появились боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;
- объективного обследования — на коже век обоих глаз пузыри, отек конъюнктивы с легко снимаемыми беловатыми пленками, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) открыть глаза, промыть их слабой струей воды в течение 5–10 мин до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества;
2) закапать в глаза капли с антибиотиками (0,3% раствор ципрофлоксацина, левофлоксацина, или тобрамицина);