7.1. Абсцессы
Абсцессом называют ограниченное скопление гноя в тканях и органах, отграниченное от окружающих тканей пиогенной мембраной.
7.1.1. Клиническая картина и диагностика
Абсцессы развиваются в результате отграничения очага гнойного воспаления от здоровых тканей зоной воспаления и склероза. Чаще абсцессы возникают на месте первичного проникновения микроорганизмов в ткани (нестерильная инъекция, инородное тело, фурункул). При сепсисе в форме септикопиемии (очень редко) могут наблюдаться метастатические абсцессы вследствие гематогенного метастазиро-вания возбудителей инфекции. При попадании в ткани веществ, вызывающих некрозы ткани (скипидар, керосин), может возникнуть асептический гнойник.
Клиническая картина складывается из общих симптомов гнойной интоксикации (гекти-ческая лихорадка, общее недомогание, лейкоцитарная реакция со сдвигом формулы влево) и местных симптомов воспаления и объемного образования (пульсирующая боль и болезненность при пальпации и движении, наличие инфильтрата, гиперемия кожи). При хронических абсцессах общие симптомы значительно регрессируют. Местные симптомы зависят от локализации и размеров абсцесса.
Постинъекционные абсцессы
Постинъекционные абсцессы возникают вследствие нарушений правил асептики при выполнении инъекций либо введения препаратов, обладающих раздражающим действием на ткани, не способные их резорбировать (введение диклофенака в подкожную клетчатку).
Чаще всего встречаются абсцессы после инъекций в ягодичную область у тучных людей, чаще женщин. Причиной бывает инъекция недостаточно длинной иглой, вследствие
чего препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадает в подкожно-жировую клетчатку. Кроме того, у полных женщин контуры ягодичной области определяются нечетко, и инъекции часто производятся не в ягодичную, а нижнюю часть поясничной области, не обладающей достаточным мышечным массивом.