2.1. Анатомо-физиологические основы электрокардиографии
ЭКГ - метод графической регистрации электрической активности сердца с поверхности тела с помощью преобразующего устройства (электрокардиографа). Электрическая активность сердца - результат циклического передвижения ионов (преимущественно калия и натрия) в клетках миокарда и внеклеточной жидкости, создающего разность электрических потенциалов.
2.1.1. Характерные особенности сердца
❒ Автоматизм - способность сердца вырабатывать импульсы.
❒ Проводимость - способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда.
❒ Возбудимость - способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов.
❒ Сократимость - способность сердца сокращаться под влиянием импульсов.
❒ Тоничность - способность сердца сохранять свою форму в диастоле.
❒ Рефрактерность - невозможность для возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса.
❒ Аберрантность, или аберрантное проведение, - патологическое проведение импульса по предсердиям или желудочкам. Аберрантное проведение возникает в тех случаях, когда импульс, поступающий в желудочки или, реже, в предсердия, застает один или несколько пучков их проводящей системы в состоянии рефрактерности, что приводит к изменению распространения возбуждения по этим отделам сердца.
ЭКГ позволяет изучить следующие характеристики сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость, рефрактерность и аберрантность.
2.1.2. Строение и функции проводящей системы сердца
Мышцы сердца состоят из клеток двух видов - клеток проводящей системы и сократительного миокарда.
Сокращения миокарда вызываются импульсами, которые возникают в проводящей системе сердца и проводятся по ней. В норме импульсы для возбуждения сердца возникают в синусовом узле, распространяются по обоим предсердиям и достигают атриовентрикулярного узла (АВ-узла). Затем по пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье они проводятся к сократительному миокарду.