Введение
Определение, цели и задачи предмета. История развития диагностики. Роль и место пропедевтики в профессиональной подготовке. Основы этики и деонтологии
Пропедевтика клинических дисциплин включает основы диагностики внутренних болезней. Этимологически термин «пропедевтика» происходит от греч. propaideutike, что означает «предварительное обучение».
Цель пропедевтики клинических дисциплин - постановка син-дромного диагноза (например, «синдром очагового уплотнения легочной ткани», «синдром недостаточности кровообращения» и др.). Для достижения данной цели необходимо:
• уметь выявлять симптомы заболеваний, предварительно овладев основными и дополнительными методами обследования больного;
• уметь группировать выявленные симптомы в клинические синдромы, то есть формулировать синдромный диагноз (клиническое мышление);
• усвоить основные правила профессионального общения с больным, его родственниками и близкими, а также коллегами по работе.
Из этого следует, что пропедевтика - прежде всего практическая дисциплина, научиться которой можно лишь у постели больного под руководством опытного наставника. Это фундамент современной клинической медицины, на котором покоятся основные принципы лечения (терапии) внутренних болезней и их прогноз.
Диагностика как совокупность знаний и навыков имеет свою историю. В Древнем мире и в Средние века преобладали эмпирические методы распознавания болезней (расспрос, осмотр, ощупывание, поко-лачивание), позволявшие выявить изменения температуры тела или отдельных его частей, локальную болезненность, отечность и т. д. Трактовали выявленные такими способами симптомы в соответствии с господствующими в тот период религиозно-философскими представлениями о болезни. Однако уже тогда врачеванием занимались профессионально подготовленные специалисты, группировавшиеся вокруг так называемых медицинских школ. Основателем наиболее известной из них считается величайший врач античности Гиппократ (460-377 гг. до н. э.), внедривший в широкую врачебную практику такие диагностические методики, как динамическое наблюдение за течением заболевания, зондирование, осмотр матки и прямой кишки посредством зеркал. Следует подчеркнуть, что важнейшим в диагностике Гиппократ считал целостный (системный) подход («благополучие части зависит от целого»). В Древнем Китае и Тибете большое развитие получил метод распознавания заболеваний, основанный на изучении артериального пульса и органолептических свойств некоторых биологических жидкостей (слюны, мочи, крови).