Яркий пример стрессорной патологии миокарда — патологическое спортивное сердце. Несмотря на данные многочисленных исследований, свидетельствующих о положительном влиянии умеренной физической активности на снижение риска заболеваний ССС и ВСС в популяции, в настоящее время доказана связь интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок с повышением риска патологии сердца и жизнеопасных состояний у спортсменов (так называемый парадокс тренировок) (Trivax J.E., Mc Cullough P.A., 2012; Heffernan K.S. et al., 2012; Heidbuchel H., La Gerche A., 2012; Mavrogeni S. et al., 2019; Pieles G.E., 2020; Михайлова А.В., 2021; O’Keefe J.H. et al., 2023 и др.).
О том, что физические нагрузки могут оказывать негативное влияние на ССС спортсмена, было известно с древних времен. Первые упоминания о болезнях сердца и внезапной смерти спортсменов встречаются еще в трудах античных ученых Гиппократа и Галена. Так, Гиппократ, в частности, отмечал: «У предавшихся гимнастическим упражнениям чрезвычайно хороший внешний вид тела становится опасен, когда достигает своих пределов…, ибо, не имея возможности все улучшаться, по необходимости склоняется к худшему». Близкого мнения придерживался и Гален, утверждая, что здоровье спортсменов подвергается постоянной опасности как в период их активных занятий спортом, так и после прекращения занятий, когда они попадают в еще более уязвимое состояние и, как правило, до старости не доживают. Гален подчеркивал, что образ жизни и режим спортсменов ближе к состоянию болезни, чем здоровья: «Жизнь атлета полностью противоположна тому, что предписывает гигиена, их образ жизни более способствует болезням, чем здоровью».
Пожалуй, нет другой такой человеческой деятельности, настолько изобилующей стрессорными ситуациями, как деятельность спортивная. Кроме факторов, непосредственно связанных со спортивной деятельностью, таких как физические и психоэмоциональные перегрузки, повышенная мобильность со сменой часовых поясов и климата, соревновательный стресс (особенно при неудачных выступлениях), спортсмены подвержены и другим психострессорным воздействиям, непосредственно не связанным со спортом. Это информационный и коммуникативный стрессы. Не секрет, что большинство спортсменов старается, строя свою спортивную карьеру, еще и получить образование. Совмещение учебы и сдачи экзаменов с интенсивной тренировочной и соревновательной деятельностью способствует выраженной перегрузке центральной нервной системы. Неурядицы в личной жизни из-за постоянной мобильности, вечной загруженности по выходным дням на соревнованиях, необходимостью общения и поддерживания отношений с большим количеством людей, членов команды, а у известных спортсменов и с представителями масс-медиа способствуют развитию коммуникативного стресса, создают неблагоприятный фон для развития психоэмоциональных нарушений. Существует еще и эндогенный стресс из-за биохимических изменений, связанных с интенсификацией обменных процессов (лактат, продукты перекисного окисления липидов, мочевина, креатинин, креатинфосфокиназа и другие продукты метаболизма в огромном количестве).
Хронические интенсивные и длительные физические нагрузки могут способствовать патологическому ремоделированию миокарда, неинфекционному воспалению сердца и сосудов, аутоиммунным изменениям миокарда, появлению в нем очагов некробиоза, а затем фиброза, изменениям коагуляционного гомеостаза, электрической нестабильности миокарда и развитию сердечных аритмий, в том числе жизнеопасных, и даже ВСС.