1.1. Понятия «стресс» и «адаптация» в историческом аспекте
Возникновение слова stress не является общепризнанным. Существуют различные версии его происхождения: из древнефранцузского, средневекового английского и латинского языка. Однако в целом все версии перевода сходятся в одинаковом значении этого термина — давление, нажим, напряжение, затягивание. В настоящее время в физиологии и медицине под термином «стресс» традиционно понимается напряжение систем организма.
Считается, что первым в научной литературе использовал термин «стресс» Walter Bradford Cannon в своих классических работах по универсальной реакции fight-or-flight response (борьба или бегство) (Cannon W.B., 1915, 1929). Исследования на эту тему W.B. Cannon начал во время Первой мировой войны. В своей работе 1915 г. он описал универсальные изменения в организме при боли, голоде, страхе и ярости. На протяжении многих лет в лаборатории W.B. Cannon проводился большой объем исследований по функционированию симпатико-адреналового механизма при различных экстремальных ситуациях. Автором были описаны факторы, участвующие в сохранении внутреннего равновесия организма — баланса, необходимого для продолжения существования, которое он назвал «гомеостаз» (в переводе с древнегреч. — постоянство). В настоящее время под гомеостазом понимается поддержание динамического равновесия системы в условиях давления среды. W.B. Cannon описал процессы восстановления внутренней среды организма в ответ на внешние и внутренние раздражители. Им было введено также понятие «запас прочности», который, по мнению самого автора, значительно превышает необходимый резерв для поддержания гомеостаза (Cannon W.B., 1915, 1929). Работы W.B. Cannon во многом легли в основу создания теорий стресса, гомеостаза, адаптации и функциональных резервов.
В своем обзоре «Исторические аспекты изучения проблемы стресса» В.Я. Апчел и соавт. (2012) указывают на то, что слово «стресс» в научном применении появилось в России еще до W.B. Cannon в 1913 г. в исследованиях заведующего кафедрой патологической физиологии Военно-медицинской академии профессора В.Г. Коренчевского. Он занимался изучением физиологических реакций (прежде всего гормональных), происходящих в организме животных под влиянием различных, в том числе чрезвычайных, воздействий, которые он называл «стресс». Ученый отмечал, что реакция на стресс имеет защитный характер, но при ее высокой интенсивности и продолжительности может стать повреждающей.
Несмотря на ранние работы начала века, посвященные изучению стресса, в настоящее время общепризнанно, что впервые стресс был описан выдающимся канадским физиологом Гансом Селье в 1936 г. в его работе, опубликованной в журнале Nature (Selye H., 1936). Однако сам термин «стресс» автор использовал только спустя 10 лет для описания общего адаптационного напряжения организма. В своей книге «Стресс жизни» H. Selye так описал стресс: «Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования…» Требование, предъявляемое организму, или «стрессор» — это любой фактор (объективный или субъективный), влияющий на организм и вызывающий ответную реакцию в целях адаптации.
Еще в 20-е гг. прошлого века H. Selye отмечал, что любая инфекция имеет ряд общих симптомов — повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита. В экспериментах на крысах им была выявлена универсальность ответа организма животных на такие воздействия, как отравление, холод, высокая температура окружающей среды. Данный ответ был описан в виде «триады изменений» организма на различные воздействия, а именно:
- гиперплазия коры надпочечников;
- инволюция тимуса;
- кровоизлияния и язвы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
Эти наблюдения позволили H. Selye выдвинуть гипотезу общего адаптационного синдрома, получившую впоследствии название «стресс».
H. Selye выделял три стадии стресса:
- тревоги (мобилизации);
- сопротивления;
- истощения.
Для каждой стадии ученым были описаны изменения в нервно-эндокринной сфере. Позже H. Selye показал, что при стрессе возникает не только адаптационный синдром, но могут быть и элементы повреждения органов и систем организма.
H. Selye также предложил концепцию «адаптационной энергии», которая, как считал автор, имеется в организме в ограниченном количестве, заданном каждому индивидууму от рождения.
A. Carrel в 1935 г. подверг критике концепцию H. Selye об ограниченности адаптационной энергии. Он считал, что адаптация к стимулам, лежащим ниже порога тревоги, напротив, усиливает общую неспецифическую адаптационную реакцию.
Критиковал концепцию ограниченности адаптационной энергии H. Selye и B. Goldstone. В 1952 г. он предложил концепцию постоянной продукции адаптационной энергии, которая может храниться и даже накапливаться в форме адаптационного капитала. Производство адаптационной энергии, как считал ученый, уменьшается с возрастом. Для некоторых заболеваний, по мнению B. Goldstone, воздействие нового сильного стимула может даже победить заболевание. Эту же мысль высказывал великий врач и ученый, трижды доктор наук А.С. Залманов (1958) в своей книге «Тайная мудрость человеческого организма». Однако такое воздействие всегда связано с риском, но оно также может нормализовать работу систем адаптации (защитных сил). В процессе адаптации к новому стимулу организм может приобрести способность реагировать более интенсивно и на другие стимулы (например, адаптация к физическим нагрузкам может повысить адаптацию и к другим факторам внешней среды). B. Goldstone принадлежит выражение «великая мудрость организма». Ученый предложил гипотезу существования лимита скорости потребления адаптационной энергии, после чего организм не может справиться уже ни с каким дополнительным стимулом. Если индивидуум тратит свою адаптационную энергию быстрее, чем производит ее, то он расходует свой адаптационный капитал и умирает при его полном истощении (Goldstone B., 1952).