Глава 4. Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Общий анализ крови - один из наиболее распространенных методов лабораторного исследования. С его помощью определяют такие показатели, как число форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула), концентрация гемоглобина, цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это стандартный набор гематологических показателей, определение которого обязательно для всех больных при поступлении в ЛПУ.

ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Капилляр Панченкова, применяемый для определения скорости оседания эритроцитов, представляет собой пипетку с делениями от 0 (верхняя отметка) до 100 мм (рис. 4.1, 4.2). На уровне деления 50 нанесена буква «Р» (реактив), а на уровне отметки 0 - буква «К» (кровь).

Рис. 4.1. Капилляр Панченкова

Рис. 4.2. Забор крови с использованием капилляра Панченкова

Микровет (Microvette) - профессиональные медицинские системы для взятия капиллярной крови (рис. 4.3, 4.4).

Рис. 4.3. Система Microvette

Рис. 4.4. Техника работы с системой Microvette

Скарификатор (лат. scarίfίco, scarίfίcatum - царапать, надрезать) - инструмент для прокалывания кожи, представляющий собой пластинку с несколькими острыми зубцами и используемый для взятия капиллярной крови из пальца (рис. 4.5, 4.6).

Рис. 4.5. Скарификаторы

Рис. 4.6. Скарификатор автоматический (широко используется в педиатрии)

Взятие крови из пальца

Инструментарий и расходные материалы (табл. 4.1)

Таблица 4.1. Инструментарий и расходные материалы для взятия крови из пальца

Техника выполнения

_• Подготовка к процедуре.

1. Представьтесь пациенту, объясните ход предстоящей процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обработайте руки гигиеническим способом, осушите.

3. Подготовьте на лабораторном столе необходимое оснащение.

4. Наденьте перчатки (нестерильные).

? Выполнение процедуры (рис. 4.7, 4.8). Смочите марлевый шарик в антисептике.

Рис. 4.7. Техника взятия и забора крови

Рис. 4.8. Техника забора крови для определения содержания гемоглобина, подсчета эритроцитов и общего числа лейкоцитов

1. Одной рукой возьмите IV палец свободной руки пациента, слегка помассируйте его, зажав его верхнюю фалангу своими указательным и большим пальцами.

2. Другой рукой обработйте смоченным в антисептике марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента.

3. Поместите использованную салфетку в контейнер для отработанного материала.

4. После высыхания кожи возьмите скарификатор и сделайте быстрым движением прокол кожи.

5. Поместите использованный скарификатор в непрокалыва-емый контейнер для использованных скарификаторов.

6. Вытрите первые капли крови сухой салфеткой. Поместите использованную салфетку в контейнер для отработанного материала.

7. Наберите необходимое количество крови самотеком в микро-вет или в пробирку с помощью капилляра и трубки с резиновой грушей.

• Окончание процедуры.

1. Прижмите к месту прокола салфетку или марлевый шарик с кожным антисептиком.

2. Попросите пациента держать салфетку или марлевый шарик у места инъекции 2-3 мин.

3. Подвергните дезинфекции скарификатор и использованный материал.

4. Снимите перчатки, поместите их в контейнер для дезинфекции.

5. Обработайте руки гигиеническим способом, осушите.

6. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформите направление.

7. Организуйте доставку исследуемого материала в лабораторию.