В последние годы в литературе появилось достаточно много сообщений об успешном применении дексаметазона в качестве адъюванта местных анестетиков при выполнении различных блокад периферических нервов и сплетений [1-5]. Мы тоже коснемся этой темы, однако в наибольшей степени речь пойдет о гораздо менее изученном аналгети-ческом эффекте системного введения препарата.
Системное (внутривенное) введение дексаметазона в анестезиологической практике обычно рассматривается как мера профилактики ПОТР. Однако, на наш взгляд, потенциал этого препарата в анестезиологии существенно шире.
Данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность применения дексаметазона в схемах мультимодальной аналгезии
1. Внутривенное введение дексаметазона снижает интенсивность послеоперационной боли и потребность в опиоидных анальгетиках на протяжении ограниченного промежутка времени (уровень доказательности - I) [6].
2. Предоперационное назначение дексаметазона более эффективно, чем его интраили послеоперационное введение (уровень доказательности - I) [6].
3. Умеренно выраженная гипергликемия может являться следствием периоперационного назначения кортикостероидов (уровень доказательности - II) [6].
4. Добавление дексаметазона к растворам местных анестетиков увеличивает продолжительность сенсорного и моторного блока при выполнении блокады плечевого сплетения, равно как и внутривенное введение препарата (уровень доказательности - II) [6].
Основные свойства дексаметазона
Дексаметазон - синтетический адренокортикальный стероид, применяемый в анестезиологии, чаще всего, как препарат антиэметического
действия. Действие дексаметазона имеет достаточно продолжительный характер, что обусловлено длительным периодом полувыведения - 36-54 ч. Препарат характеризуется двумя основными свойствами: противовоспалительным и иммуносупрессивным.