Хронический послеоперационный болевой синдром (ХПБС) занимает значительную нишу в общей структуре хронической боли, которую называют «скрытой эпидемией» нашего времени [1]. Исследование, выполненное в Великобритании и включившее 5000 пациентов, обратившихся в клиники лечения боли, показало, что причиной обращения чаще всего являлись дегенеративные заболевания позвоночника и суставов (34,2%), а вторую по величине группу пациентов (22,5%) составили страдающие от ХПБС [2].
Исследование, завершенное в Норвегии в 2012 г., показало, что доля ХПБС еще выше и составляет 33% в структуре всех хронических болевых синдромов [3]. Можно сказать, что масштабность рассматриваемой проблемы пока до конца не осознана. За последние 20 лет отмечены определенные успехи в борьбе с острой послеоперационной болью, в основном за счет внедрения принципов мультимодальной аналгезии. Однако практически никакого продвижения не наблюдается на фронте борьбы с хронической послеоперационной болью.
Первая статья, посвященная проблеме ХПБС, была опубликована I. Crombie и соавт. в 1998 г. [2]. С тех пор проблема ХПБС с каждым годом вырисовывается все более отчетливо. Можно утверждать, что в настоящее время каждый пятый пациент, перенесший плановое или экстренное хирургическое вмешательство, испытывает после операции боли хронического характера.
Определение хронического послеоперационного болевого синдрома и критерии диагностики
Критерии диагностики ХПБС впервые были предложены в 1999 г. W. Macrae и Н. Daevis [4], уточнены и детализированы W. Macrae в
2001 г. [5].
Хроническая послеоперационная боль - это боль, развившаяся после перенесенного хирургического вмешательства и существующая не менее трех месяцев, при условии исключения прочих причин боли (хроническое воспаление, ишемия, прогрессирующее новообразование и т.п.).