Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Клинический пример № 10. Поясничный отдел, позвоночно-двигательный сегмент LII–III

ФИО больного
Р.Л.К.
Возраст
61 год
ID
496334
Уровень поражения
Поясничный отдел позвоночника, позвоночно-двигательный сегмент LII–III
Диагноз
Спондилодисцит LIIIII; спондилодез LIIIIV; состояние после многократного хирургического лечения позвоночника, правого тазобедренного сустава ­(резекция тел, корпородез кейджем на уровне LIIIV, ТПФ системой Medtronic от 06.2014, вскрытие и дренирование псоас-абсцесса справа от 10.2014 г., вскрытие и дренирование псоас-абсцесса справа, резекции головки и шейки правого тазобедренного сустава, установка цементного спейсера с антибиотиком от 11.2014 г.; установка блоковидного спейсера от 21.12.18 г.; остеонекроз дна вертлужной впадины; 20.08.2019 удаление конструкций из позвоночника, псоас-абсцесс справа
Код по МКБ-10
M46.2
Операция/операции
Вскрытие и дренирование забрюшинной флегмоны.
Вскрытие флегмоны по передней поверхности правого бедра
Возбудитель
Staphylococcus aureus
Как верифицирован возбудитель инфекции
Посев отделяемого гноя из раны
Основные клинические симптомы
Жалобы на боль в области поясничного отдела позвоночного столба в течение 5 дней. В анамнезе состояние после транспедикулярной фиксации позвонков поясничного отдела LIIIV, миграции металлоконструкции, удаление металлоконструкции. Ложный сустав правой бедренной кости на уровне вертельной зоны (состояние после лизиса головки бедренной кости)

Рис. 64. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в режимах: а — T2 frFSE; б — диффузионно-взвешенных изображений b=800; в — диффузионно-взвешенных изображений b=800 (ADC-карта) в сагиттальной плоскости; г — 3D T2 Cube в аксиальной плоскости. 1 — фиброзно-отечные изменения передней эпидуральной клетчатки на уровне LII–III толщиной до 0,7 см со щелевидным скоплением белкового содержимого (по диффузионно-взвешенным изображениям) толщиной 0,22 см, протяженностью 3,0 см; 2 — распространенные фиброзно-отечные изменения в задних паравертебральных тканях на уровне ThXII–SI; 3 — жидкостные скопления с высоким содержанием белка (гиперинтенсивный сигнал на диффузионно-взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на ADC-карте — ограничение диффузии) в заднем эпидуральном пространстве и в заднебоковых отделах паравертебральных мягких тканей; 4 — распространение жидкостного содержимого через послеоперационный дефект из заднего эпидурального пространства в мягкие ткани; 5 — стеноз позвоночного канала на уровне позвоночно-двигательных сегментов LIII–V с уплощением, централизацией и компрессией интрадуральных структур

Рис. 65. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в корональной плоскости в режимах: а — STIR ИП; б — диффузионно-взвешенных изображений b=800; в — диффузионно-взвешенных изображений b=800 (ADC-карта). Жидкостные скопления (абсцессы) с неоднородным белковым содержимым (ограничение диффузии) в заднем эпидуральном пространстве с распространением через послеоперационный дефект в заднебоковые отделы паравертебральных мягких тканей справа (стрелки). Абсцессы имеют гиперинтенсивный сигнал на STIR ИП, гиперинтенсивный сигнал на диффузионно-взвешенных изображениях и гипоинтенсивный — на ADC-картах

Рис. 66. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в корональной плоскости в режимах: слева — 3D Cor Lava Flex + contrast; справа — 3D Cor Lava Flex + contrast (субтракционная постобработка). Дифференцирован абсцесс в области резецированной головки правой бедренной кости (стрелки) с наличием контрастного усиления стенки

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Клинический пример № 10. Поясничный отдел, позвоночно-двигательный сегмент LII–III
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу