1. Инвалид — определение, социальная недостаточность
Инвалид — лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата человеком вследствие нарушения здоровья способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение, трудовую деятельность и игровую деятельность (у детей).
Зрение — сложнейший психофизиологический процесс, полноценность которого необходима для нормальной жизнедеятельности человека, так как 90% информации о внешнем мире поступает через зрительный анализатор.
Зрительные расстройства, приводящие к ограничению жизнедеятельности, могут быть обусловлены различной офтальмопатологией, которая является следствием заболеваний, аномалий развития, повреждений как различных структур глазного яблока и его придатков, так и центральных, интракраниальных отделов зрительного анализатора.
2. Основные категории жизнедеятельности по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
Различают четыре степени тяжести нарушения функций зрительного анализатора: I — низкая, II — средняя, III — высокая степень слабовидения, IV — практическая, или абсолютная, слепота.
В зависимости от тяжести выделяют три степени ограничений жизнедеятельности, оценка которых имеет особенности при каждой из восьми категорий жизнедеятельности.
- Способность к самообслуживанию:
- 1-я степень — самообслуживание затруднено и возможно лишь при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении объема.
- 2-я степень — самообслуживание с помощью вспомогательных средств и/или при частичном участии других лиц.
- 3-я степень — неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц.
- Способность к передвижению. Ограничения передвижения:
- 1-я степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния.
- 2-я степень — способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и/или при частичном участии других лиц.
- 3-я степень — неспособность к передвижению и полная зависимость от других лиц.
- Способность к обучению. Ограничения обучения: 1, 2, 3-й степени.
- Способность к труду. Ограничения трудовой деятельности: 1, 2, 3-й степени.
- Способность к ориентации. Ограничения ориентации: 1, 2, 3-й степени.
- Способность к общению. Ограничения общения: 1, 2, 3-й степени.
- Способность контроля за своим поведением. Ограничение контроля за своим поведением: 1, 2, 3-й степени.
3. Основа при оценке ограничения жизнедеятельности и определения инвалидности
- Определение вида, степени нарушений функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности.
- Определение категории и степени ограничения жизнедеятельности.
- Определение реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза.
- Интегральная оценка всех вышеуказанных факторов.
4. Оценка биологических данных (пол, возраст), анамнеза (в том числе семейного), катамнеза, стадии, характера течения процесса, состояния зрительных функций (остроты и поля зрения), особенности нарушения различных структур глаза, электрофизиологических показателей функционального состояния зрительно-нервного аппарата, офтальмологических характеристик, сочетанности с другими формами патологии органа зрения, клинико-функционального прогноза, наличия нарушений иных физиологических систем организма, в том числе анализаторных.
5. Комплекс различных качественных и количественных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма: острота зрения монокулярно или лучше видящего глаза с коррекцией, поле зрения: а) периферические границы по меридиану от точки фиксации, б) скотомы в центральном поле зрения, показатели электрофизиологических исследований; в) пороги (МКА); г) лабильность (Гц); д) КЧСМ, зрительная работоспособность с рубрификацией тяжести их нарушений на четыре степени:
- незначительные (1-я степень);
- умеренные (2-я степень);
- выраженные (3-я степень);
- значительно выраженные (4-я степень).
6. Критерии определения группы инвалидности
- Основания для определения I группы инвалидности.
- Основания для определения II группы инвалидности.
- Основания для определения III группы инвалидности.