Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. Зубная имплантация

История развития зубной имплантации

Дентальная имплантация имеет достаточно длительную историю развития. С давних времен люди пытались заменить утраченные зубы внутрикостными имплантатами, о чем свидетельствуют многочисленные описания в рукописных древних источниках и археологические раскопки.

В одном из музеев Перу хранится череп инка с 32 зубами — имплантатами из кварца и аметиста. Эта операция была выполнена в 800-х гг. н.э. Имплантированные зубы животных и зубы, высеченные из слоновой кости, о которых упоминают в древних египетских рукописях, считают старейшими примерами примитивной зубной имплантологии. По этим данным можно говорить больше о трансплантации, нежели об имплантации в чистом виде.

Косвенное упоминание об имплантации имеется у Бауэра (GBauer), который в своем трактате по истории медицины, вышедшем в 1556 г., писал об использовании зубных металлических имплантатов на Сицилии. Однако широкое распространение таких инфекционных заболеваний, как сифилис и туберкулез, и возможность их передачи при трансплантации стали причиной критики этого направления.

Суммировать и объективно оценить результаты имплантации в VI–XVIII вв трудно, так как до введения в хирургию Листером понятия «антисептика» почти всегда происходило инфицирование операционной раны и отторжение имплантатов было обычным. Применение антисептиков значительно снизило риск инфицирования операционной раны, что обеспечило огромные успехи во всех областях медицины, в том числе и в имплантационной хирургии.

Пионером имплантологии в России считают доцента по зубоврачеванию в Московском университете, ординатора клиники имени Н.В. Склифосовского, доктора медицины Н.Н. Знаменского. Труды его, оригинальные по своей идее и основанные на патологоанатомических и экспериментальных наблюдениях, привлекли в свое время большой интерес в отечественной и мировой медицинской литературе.

Развитие зубной имплантации в разные периоды было связано с применением различных материалов. Физические, химические и биологические свойства материалов для аллотрансплантации: металлов, пластмасс и других — часто определяли неприживление в тканях, были причиной недостатков операций и неудач. Это не позволяло долгие годы внедрять метод имплантации в практику хирургической стоматологии.

Термины «имплантат», «имплантация», предложенные Н.Н. Знаменским, и в настоящее время подразумевают применение предметов определенной формы, изготовленных из небиологического материала, которые вводят в организм для выполнения каких-либо утраченных функций в течение длительного времени. Первая работа Н.Н. Знаменского под названием «Имплантация искусственных зубов» была доложена на IV Пироговском съезде врачей в 1891 г. и в том же году опубликована в журнале «Медицинское обозрение». В ней он писал: «Если посаженный человеческий зуб прирастет в ячейке только механически, то само собою является такого рода заключение, что вместо человеческого зуба может прирасти механически в ячейку и всякий другой искусственный зуб, как асептическое тело. Разумеется, такой зуб должен быть сделан из вещества очень прочного и неспособного подвергаться рассасыванию, будет ли это фарфор, металл или ему подобное». Большое значение для имплантации зубов имели оригинальные экспериментальные и клинические исследования, проведенные Н.Н. Знаменским. Однако вживленные собакам имплантаты из фарфора и каучука отторгались через 20–35 дней. Безуспешно закончились также имплантации в клинической практике. Несмотря на неудачный выбор материала и отрицательный исход операции в эксперименте и клинике, ему удалось проследить патоморфоз при имплантации.

Н.Н. Знаменский первым сделал в апикальной части своего имплантата сквозное отверстие для прорастания в него кости, назвав такую конструкцию окончатой. Эта идея нашла воплощение в большинстве современных конструкций внутрикостных имплантатов.

Далее последовали и клинические эксперименты с применением имплантатов из фарфора и каучука. К сожалению, ученый не смог закончить исследования и создать своей школы. Именно этим можно объяснить тот факт, что первая волна стоматологической имплантации не получила развития. Вплоть до 50-х гг. нашего столетия об имплантации зубов упоминали лишь эпизодически.

Одновременно мировыми учеными шел поиск идеального материала для применения в дентальной имплантации. В 1936 г. Венейбл (CVenable) и Штрук (WStruck) нашли новый, практически невосприимчивый к электрохимическим воздействиям тканевой жидкости организма сплав — «Виталлиум». И уже в 1939 г. Строк (AStrock) осуществил вживление винтового имплантата из этого материала, установив его в лунку удаленного зуба.

В 1947 г. итальянский врач Формиджини (FFormiggini), применив на практике имплантат собственной конструкции, документально доказал возможность функционирования внутрикостных имплантатов в качестве опоры зубных протезов. Кроме того, он сформулировал основные задачи имплантологии — еще только зарождающегося направления стоматологии:

  • изучение общей и местной реакции костной ткани на имплантат;
  • определение оптимального варианта тканевого ответа на имплантат;
  • определение оптимального материала и конструкции имплантата.

На решение именно этих задач и были направлены усилия специалистов на протяжении последующих лет.

С 1951 г. в качестве материала для изготовления имплантатов стали использовать титан.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. Зубная имплантация
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*