Глава 6. Анатомия челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевая область занимает передненижний отдел головы. Основу составляет костный скелет, особенность которого — наличие в нем полостей для важнейших органов и воздухоносных путей. Зубочелюстная система представляет собой совокупность органов, объединенных анатомически и выполняющих ряд важнейших для организма функций: пищеварения, дыхания, речи и др. Каждый орган выполняет присущую только ему роль, которая является лишь частью функций всей зубочелюстной системы.

Скелет лица покрыт мягкими тканями (мышцы, фасции, клетчатка), составляющими довольно тонкий слой, в котором расположены сосуды и нервы. Кровеносными сосудами область лица весьма богата, благодаря чему раны лица обильно кровоточат и почти всегда срастаются первичным натяжением. В челюстно-лицевой области две группы мышц: жевательные и мимические, отличающиеся по функциям от мышц других отделов тела человека. Лицевой отдел черепа богато иннервирован.

В области лица расположены периферические отделы важнейших анализаторов: зрительного, обонятельного, вкусового. При помощи их человек воспринимает окружающий мир. Челюстно-лицевая область является начальным отделом пищеварительного тракта.

Костную основу челюстно-лицевой области составляют собственно лицевые кости и пограничные отделы нескольких костей мозгового черепа: решетчатой, основной височной и лобной. К скелету челюстно-лицевой области относят 14 костей, большая часть из них парные, а именно: верхнечелюстные, носовые, скуловые, слезные, нёбные и нижние носовые раковины. Непарных костей только две: нижняя челюсть и сошник. По своей структуре кости в этой области различны: одни содержат губчатое вещество (скуловая, нижняя челюсть), другие пластинчатые (слезные, нёбные, носовые), третьи воздухоносные (верхняя челюсть), носовые раковины имеют свои особенности.

Челюстно-лицевая область человека включает важное анатомическое образование — полость рта, которая состоит из ротовой щели, преддверия и собственно полости рта. Полость рта (cavitas oris) ограничена спереди и с боков губами и щеками; верхней стенкой полости служит нёбо, нижней — дно полости рта. Сзади полость рта посредством зева соединяется с полостью глотки. Зубами и деснами полость рта делится на 2 отдела: передний — преддверие рта (vestibulum oris) и задний — собственно полость рта (cavitas oris propria). При открытом рте оба отдела широко соединяются друг с другом. При сомкнутых зубах преддверие рта сообщается с полостью через межзубные промежутки (spatia interdentalia) и позадизубные пространства (spatia retrodentalia), ограниченные спереди зубами, сверху и снизу — деснами и сзади — крыловидно-нижнечелюстной складкой слизистой оболочки. Эта складка образуется оттого, что слизистая оболочка покрывает крыловидно-нижнечелюстной шов (raphe pterygomandibularis), от которого берут начало пучки щечной мышцы и верхнего констриктора глотки (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Полость рта, вид спереди: 1 — верхняя зубная дуга; 2 — нёбный шов; 3 — нёбно-глоточная дужка; 4 — нёбная миндалина; 5 — нёбно-язычная дужка; 6 — спинка языка; 7 — нижняя зубная дуга; 8 — нижняя губа; 9 — перешеек зева; 10 — щека; 11 — нёбный язычок; 12 — мягкое нёбо; 13 — твердое нёбо; 14 — верхняя губа; 15 — уздечка верхней губы

Ротовая щель ограничена губами, которые представляют собой круговую мышцу рта и подкожно-жировую клетчатку. Щеки формируют жировая ткань (комочек Биша) и пучки щечной мышцы. В проекции коронки верхнего второго большого коренного зуба на внутренней стороне щек имеется сосочковое возвышение слизистой оболочки. С сосочкового возвышения открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Ротовая щель, щеки, верхняя и нижняя десна и зубы образуют преддверие полости рта. Слизистая оболочка рта постоянно увлажняется слюной, которая секретируется парными околоушными, подъязычными и подчелюстными, а также многими мелкими железами, в объеме до 1,5 л/сут. В слюне присутствуют органические и неорганические вещества, в ее составе около 18 аминокислот, 50 ферментов, муцин, вещества с антибактериальной активностью (лейкины, опсонины, лизоцим). Слюна способствует созреванию эмали, реминерализации, обладает очищающим действием, антибактериальной активностью. Состав слюны и ее вязкость влияют на образование зубного налета и зубного камня.

Твердое нёбо образовано нёбными отростками верхней челюсти и расположенными перпендикулярно отростками нёбных костей.

Мягкое нёбо образуют мышечные волокна, покрытые слизистой оболочкой с большим количеством слизистых желёз. По бокам от него расположены дужки — нёбно-язычная и нёбно-глоточная, между которыми находятся скопления лимфоидной ткани, так называемая нёбная миндалина.

Язык — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. В его строении различают широкую заднюю часть — корень, тело, среднюю часть и верхушку. На верхней слизистой оболочке языка выделяют четыре вида сосочков, содержащих вкусовые рецепторы: нитевидные, листовидные, грибовидные, шероховатые (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Сагиттальный распил головы и шеи по срединной плоскости: 1 — перегородка носовой полости; 2 — полость рта; 3 — носовая часть глотки; 4 — глоточное отверстие слуховой трубы; 5 — мягкое нёбо; 6 — ротовая часть глотки; 7 — подъязычная кость; 8 — язык; 9 — челюстно-подъязычная мышца; 10 — подбородочно-подъязычная мышца; 11 — подбородочно-язычная мышца; 12 — нижняя губа; 13 — преддверие полости рта; 14 — верхняя губа