8.1. Ревматоидный артрит
Формулировка диагноза
&hide_Cookie=yes)
Нозология - «ревматоидный артрит»
Ревматоидный артрит (РА) - иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов, приводящее к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов.
РА - частое и одно из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний с распространенностью в разных географических зонах 0,5-2%. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, соотношение женщин и мужчин - 3:1.
РА вызывает стойкую потерю трудоспособности у половины пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности жизни как за счет высокой частоты развития кардиоваскулярной патологии, тяжелых инфекций, онкологических заболеваний, так и за счет характерных для РА осложнений, связанных с системным иммуновоспалительным процессом.
Серологический вариант
Выделяют серопозитивный и серонегативный вариант РА в зависимости от выявления в анализах крови ревматоидного фактора - аутоан-тител, относящихся в основном к классу IgM.
Стадия
Выделяют четыре стадии РА:
► очень ранняя стадия - длительность болезни менее 6 мес;
► ранняя стадия - длительность болезни от 6 мес до одного года;
► развернутая стадия - длительность болезни более одного года при наличии типичных симптомов РА;
► поздняя стадия - длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.
Активность
Активность РА оценивают с помощью калькулятора индекса DAS 28 (www.das-score.nl). Учитывают число болезненных и припухших суставов, СОЭ, уровень СРБ, общую оценку пациентом состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале. Интерпритация результатов: