Глава 15. Воспалительные и дистрофические заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз

Пациентка А. 23 лет обратилась с жалобами на невозможность открыть рот, резкую боль в ушах.

Анамнез. Была избита неизвестными лицами за несколько часов до обращения. Резкая боль возникла сразу после полученного удара в подбородок. Сознание не теряла, после падения обнаружила, что позвать на помощь не может, рот не открывается из-за резкой боли.

При осмотре определяется небольшой отек мягких тканей кпереди от ушной раковины с двух сторон, пальпация в этих местах болезненная. Пальпация головок мыщелковых отростков со стороны передней стенки наружного слухового прохода болезненная, а при открывании рта и боковых движениях нижней челюсти экскурсия их ограниченна. Симптом нагрузки положительный с двух сторон в области мыщелковых отростков.

Вопросы

1. Опишите представленную рентгенограмму.
2. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
3. Опишите механизм смещения отломков при переломе нижней челюсти в данном клиническом случае.
4. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить?
5. Какие лечебные мероприятия показаны?