В настоящее время существует множество способов исправления аномалий зубных рядов и прикуса. В зависимости от способа фиксации в полости рта все ортодонтические устройства делят на две группы:
- cъемные аппараты (ортодонтические пластинки);
- несъемная ортодонтическая техника (эджуайс-техника, или брекет-система).
Несъемную ортодонтическую технику относят к современным методам восстановления дефектов зубных рядов, в настоящее время она все чаще находит применение в широкой стоматологической практике, при этом требует тщательного гигиенического ухода.
Несъемные ортодонтические конструкции находятся в постоянном контакте с различными жидкостями в полости рта (ротовой, десневой) и пищей. Кроме того, она накапливает налет, содержащий микроорганизмы, который может стать источником развития воспалительной реакции в окружающих тканях. Качественно проведенная профессиональная гигиена — важная составляющая успеха и долгосрочности данного вида стоматологического лечения, определяющая вероятность развития воспаления вокруг него.
К средствам гигиены ротовой полости для пациентов с зубочелюстными аномалиями при ортодонтическом лечении относят следующее:
- зубные щетки, в том числе ортодонтические и монопучковые;
- интердентальные средства (ершики, флоссы, флоссеты, зубочистки);
- скребки и щетки для языка;
- зубные пасты, гели;
- зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для ротовой полости;
- ирригаторы для ротовой полости;
- порошки или таблетки для обработки съемных ортодонтических аппаратов и протезов;
- красители для выявления зубного налета (таблетки, растворы);
- ортодонтический воск;
- отбеливатели для зубов и ортодонтической аппаратуры.
Набор гигиенических средств для удаления зубных отложений при наличии ортодонтических конструкций в ротовой полости зависит от вида аппаратуры, используемой для исправления зубочелюстной аномалии, а также положения зубов, зубных рядов и прикуса.
Методы индивидуальной гигиены ротовой полости, их последовательность, характер и особенности проведения зависят от типа ортодонтической аппаратуры (съемная или несъемная, самолигирующаяся или традиционная с лигатурами), количества задействованных зубов, вида конструкции (покрывает ли нёбо или альвеолярный отросток, есть ли резиновая межчелюстная тяга, эластические цепочки или пружины). Эффективность удаления зубного налета в процессе чистки зависит от трех основных факторов: дизайна зубной щетки, навыка человека, использующего ее, частоты и продолжительности использования. Правильно подобранная зубная щетка индивидуально для пациента и методика ее использования позволяют эффективно контролировать прирост зубного налета.
К сожалению, большинство людей при чистке зубов делают кратковременные горизонтальные движения (в среднем до 40 с). Во время ортодонтического лечения зубы следует чистить в течение 10 мин после каждого приема пищи. При этом сначала производят горизонтальные движения зубной щеткой вдоль всей дуги на верхней и нижней челюсти для удаления остатков пищи. Затем чистят так, как обычно при стандартном методе чистки зубов без брекетов. Сначала чистят наружную поверхность верхней челюсти, удерживая щетку под углом 45° к десне, выполняя ею выметающие движения в области двух-трех зубов (одновременно 10 раз). Эти движения повторяют, начиная с нёбной и жевательной поверхностей зубов, после чего аналогичным образом чистят зубы нижней челюсти. Рот и щетку ополаскивают, в случае необходимости чистку повторяют. Далее чистят зубы, брекеты, кольца, дуги, лигатуры, пружины и другие элементы ортодонтической техники гигиеническими средствами специального назначения: ортодонтическими, монопучковыми, щетками-ершиками, флоссами, межзубными ершиками.
Зубные щетки при ортодонтических конструкциях
На смену зубным щеткам с натуральной щетиной пришли щетки с искусственной щетиной, среди которых различают щетки для взрослых, детей, подростков и щетки специального назначения.
На Европейском симпозиуме по контролю механических средств удаления зубного налета в 1998 г. определены основные требования, которым должна отвечать идеальная зубная щетка:
- размер щетки должен соответствовать возрасту и навыкам пользователя;
- размер головки должен соответствовать размеру ротовой полости пациента;
- концы нейлоновых или полиэстеровых нитей щетины должны составлять не более 0,009 дюйма в диаметре;
- конфигурации щетины, как определено Международной организацией по стандартизации (ISO), должны быть мягкими;
- щетина должна удалять налет с апроксимальных поверхностей, а также по десневому краю.
Данные стандарты стараются соблюдать большинство известных производителей зубных щеток. Лучшая зубная щетка — индивидуально подобранная щетка, а идеальная методика чистки зубов — методика, позволяющая удалять зубные отложения за короткое время без повреждения тканей зуба и периодонта. Стандартные зубные щетки не позволяют тщательно удалять зубные отложения и поддерживать оптимальный уровень гигиены полости рта, поэтому на стоматологическом рынке оптимальной считают зубную щетку с V-образной щетиной. Головка щетки должна иметь небольшой размер: для детей — до 20 мм, для взрослых — до 30 мм. Небольшая головка обеспечивает качественную очистку труднодоступных поверхностей полости рта. Щетина щетки должна быть синтетической, объединяться в пучки, имеющие различную длину и направление. Для предотвращения травмирования десен необходимо, чтобы кончики щетины были закруглены. Оптимальными считают щетки со щетиной средней жесткости.