Дополнительные иллюстрации

Рис. 7.3. Эхокардиограмма, субкостальная позиция: большой ДМПП со сбросом крови из ПП в ЛП, без обструкции кровотока (синий цвет). Левые легочные вены, впадающие в ЛП, не видны. ДМПП — дефект межпредсердной перегородки; ЛП — левое предсердие; ПП — правое предсердие

Рис. 7.4. Эхокардиография, супрастернальная позиция: тотальный аномальный дренаж легочных вен, супракардиальная форма. Визуализация коллектора легочных вен позади левого предсердия, кровоток (красный цвет) направлен от сердца к БВ (а). Венозный возврат осуществляется по ВВ (б). Ао — аорта; ВВ — восходящая вертикальная вена; БВ — безымянная вена; СЛВ — соединение легочных вен

Рис. 8.3. Эхокардиограмма в апикальной четырехкамерной проекции с цветовым допплеровским картированием: крупный отточный дефект межжелудочковой перегородки (слева; стрелка) с двунаправленным сбросом крови (красный и синий кровоток в области дефекта межжелудочковой перегородки; справа). ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек

Рис. 8.4. Эхокардиограмма из апикальной проекции с отклонением кпереди: суженный выносящий тракт правого желудочка и утолщенный клапан легочной артерии (слева; стрелка). Цветовое допплеровское картирование демонстрирует искажение сигнала, типичное для обструкции, начинающейся ниже уровня клапана (правая часть рисунка). КЛА — клапан легочной артерии; ВОПЖ — выводной отдел правого желудочка

Рис. 10.2. Двухмерная эхокардиография с цветовым допплеровским картированием (проекция по длинной оси левого желудочка). Незначительная дилатация ЛЖ, утолщение створок АК и МК (а). При цветовом картировании в диастолу отмечается легкая недостаточность АК (стрелка) (б). В систоле (иллюстрация отсутствует) также отмечается легкая недостаточность МК. Ао — аорта; АК — аортальный клапан; ЛП — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; МК — митральный клапан

Рис. 12.2. Эхокардиограмма (проекция продольной оси левого желудочка): отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка (утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка), а также турбулентного кровотока в области утолщенных куполообразных створок аортального клапана по данным цветового картирования кровотока. Ао — аорта; ЛП — левое предсердие; ВТЛЖ — выносящий тракт левого желудочка

Рис. 15.2. В норме сердечный импульс проходит от СУ, локализованного справа (овал), через ПП в ЛП и АВУ, где происходит его задержка, которая и формирует нормальный интервал PR. Затем импульс переходит в ПГ и далее в его левую и правую ножки. При этом формируются узкие комплексы QRS. Однако у пациентов с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта импульс из предсердий вначале попадает в желудочки через ДПП, что вызывает начало их деполяризации, которая опережает нормальное проведение импульса через АВУ. Это обусловливает расширение комплекса QRS в его начальной части. ДПП — дополнительный проводящий путь; АВУ — атриовентрикулярный узел; ПГ — пучок Гиса; ЛП — левое предсердие; МК — митральный клапан; ПП — правое предсердие; СУ — синусный узел; ВПВ — верхняя полая вена; ТК — трикуспидальный клапан

Рис. 17.3. Эхокардиограмма: тяжелый стеноз легочной артерии с гипоплазией правого желудочка. На скане в проекции поперечной оси (а) виден ВОПЖ без признаков подклапанного стеноза ЛА. Клапан ЛА утолщен. Турбулентный высокоскоростной кровоток при стенозе легочной артерии визуализируется в виде многоцветной струи дистально от клапана ЛА (б). ЛК — легочный клапан; ЛА — легочная артерия; ВОПЖ — выводной отдел правого желудочка

Рис. 20.2. Двухмерная эхокардиограмма с цветовым допплером в субкостальной проекции. Крупный дефект межпредсердной перегородки со сбросом крови справа налево (синий цвет, стрелка) (а). Виден небольшой коллектор ЛВ с впадением правых и левых легочных вен (красный цвет, стрелка) (б). Коллектор соединяется с общей веной, которая спускается под диафрагму (не показана). ЛП — левое предсердие; СЛВ — соединение легочных вен; ПП — правое предсердие

Рис. 21.2. Эхокардиограмма с установкой датчика в супрастернальной позиции. Перерыв дуги аорты между ЛСА и ЛПА (а). «Дуктальная дуга» при незаращенном артериальном протоке со сбросом крови справа налево (синий цвет) из ЛС в нисходящую аорту (б). В проекции по длинной оси отмечается крупный ДМЖП, смещенный кзади, типичный для перерыва дуги аорты (в). Ао — аорта; АП — артериальный проток; ЛСА — левая сонная артерия; ЛПА — левая подключичная артерия; ГЛА — главная легочная артерия; ЛЖ — левый желудочек; ЛС — легочный ствол; ПЖ — правый желудочек; ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки

Рис. 26.4. Эхокардиограмма в парастернальной позиции по короткой оси аортального клапана: отмечается аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (левая часть). При цветовом допплеровском картировании наблюдается сброс крови слева направо в диастолу (правая часть) из коронарной артерии в легочную артерию — формируется так называемое легочно-коронарное «обкрадывание». Ао — аорта; ЛП — левое предсердие; ГСЛКА — главный ствол левой коронарной артерии; ЛС — легочный ствол; ПЖ — правый желудочек