Травма — воздействие на организм различных внешних факторов, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций организма.
Классификации по степени тяжести
- Тяжелые, возникает серьезное нарушение здоровья (потеря трудоспособности на срок от 1 мес). Полную картину развития травматической болезни обусловливают множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются системным нарушением функций организма и несут угрозу жизни больного — концепция «травматической болезни» И.И. Дерябина, О.С. Насонкина, Э.В. Пашковского, И.А. Ерюхина и др.
- Средней тяжести (потеря трудоспособности на срок до 1 мес), угрозы для жизни нет, характеризуются преобладанием активности симпатической нервной системы, повышением активности гормональных систем гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, а также усилением энергетического обмена и потребления кислорода.
- Легкие, не вызывают серьезных нарушений здоровья (потеря трудоспособности на срок до 10 дней).
Классификация по результату воздействия повреждающего фактора
- Изолированные — повреждается определенный орган или сегмент, окружающие ткани и органы остаются целыми. К таким травмам можно отнести перелом, разрыв печени, ножевое ранение руки и т.д.
- Множественные — на теле присутствует несколько однотипных повреждений.
- Сочетанные — в этом случае наблюдается повреждение опорно-двигательного аппарата и одного из внутренних органов.
- Комбинированные — травмы, полученные при воздействии нескольких повреждающих факторов (термический и механический, лучевой и термический).
Травматическая болезнь — нарушение жизнедеятельности организма, вызванное травмой и проявляющееся комплексом типичных расстройств гомеостаза (патологических синдромов), которые при неэффективности центральной регуляции или лечения могут приводить к возникновению тяжелых, угрожающих жизни осложнений, закономерно сменяющих друг друга.
Формы травматической болезни:
- с неосложненным течением;
- осложненным течением и благоприятным исходом;
- осложненным течением и неблагоприятным исходом.
Местная реакция на травму — сосудистые проявления в виде спазма или патологического расширения сосудов.
Методы изучения периферического кровообращения:
- термометрия;
- реовазография;
- артериальная осциллография;
- ультразвуковая допплерография и др.
Травматизм — совокупность травм в определенных группах населения или у контингента лиц, находящихся в одной обстановке, однотипных условиях труда и быта.
Виды травматизма
- Производственный, возникающий в процессе исполнения сотрудниками профессиональных обязанностей. Различают промышленный, сельскохозяйственный, транспортный, строительный и другие виды травматизма.
- Непроизводственный (не связанный с производственной деятельностью). Различают дорожно-транспортный, уличный, бытовой, спортивный виды травматизма.
- Умышленный (преступления, терроризм, самоубийство, членовредительство).
- Военный — повреждения у лиц, находящихся на воинской службе и участвующих в военных действиях.
- Детский, в котором, помимо всех перечисленных видов (преимущественно непроизводственного) травматизма, выделяют родовой (при родах) и школьный (в процессе пребывания ребенка в школе или дошкольном учреждении либо при выходе из них). При изучении детского травматизма учитывают следующие возрастные группы: грудной возраст (до 1 года), ясельный (от 1 года до 3 лет), дошкольный (от 3 до 7 лет), школьный (от 7 до 16 лет).
Классификации травм по виду
- Ушибы — мягкие ткани повреждаются без нарушения целостности кожи.
- Растяжения — повреждаются мышцы, связки, фасции, с разрывом отдельных волокон, но сохранением анатомической целостности органа.
- Разрывы — та же травма, но уже с нарушением анатомической целостности мышцы, связки или фасции.
- Сдавление — длительное сдавление конечности предметом или телом человека, в результате чего начинается отмирание мышечных клеток.
- Вывих — нарушение положения сустава с его выходом из суставной сумки.
- Ранения — виды открытых травм, полученных в результате воздействия механических факторов.
- Ожог, обморожение — повреждения, полученные вследствие термического воздействия.
- Перелом — нарушение целостности кости, вызванное внешним насилием, превышающим пределы ее прочности (вколоченный перелом — один отломок внедряется в другой, поднадкостничный перелом — отломки удерживаются надкостничным футляром, эпифизеолиз — разъединение отломков на месте ростковой зоны). Различают:
- травматические переломы, вызванные внешним насилием и относящиеся к неизмененной кости;
- патологические переломы, наступившие на месте измененной болезненным процессом костной ткани (опухоли, костная киста, истонченная кость в результате операции и др.);
- трещины, надломы, краевые и дырчатые переломы, поперечные, косые, винтообразные, продольные, оскольчатые и раздробленные переломы костей, переломы с дефектом костной ткани;
- переломы могут локализоваться в нижней, средней или верхней третях кости, а также проникать в сустав (внутрисуставные переломы);
- переломы со смещением отломков: по ширине, по длине, по оси (под углом), по периферии (ротация).