Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Методики исследований

КТ-исследования выполняются в нативную фазу, а затем применяется методика в/в контрастирования, которая требует обязательного использования автоматического инъектора. С помощью двухколбового инъектора через катетер, установленный в кубитальной вене, вводится около 100 мл неионного контрастного препарата (с концентрацией йода 300–370 мг/мл) со скоростью введения 3–4 мл/с. Время начала сканирования определяется автоматически в зависимости от степени повышения плотности контрастированной аорты. Полученные данные оцениваются в следующие временные (от начала введения препарата) фазы контрастирования:

  • артериальная — через 20–30 с;
  • венозно-паренхиматозная — через 60 или 80 с;
  • отсроченная — через 10 мин (если венозно-паренхиматозная проводилась через 80 с) или 15 мин (если венозно-паренхиматозная проводилась через 60 с).

Последние две фазы необходимы для дифференциальной диагностики альдостеронпродуцирующих и гормонально-неактивных аденом со злокачественными новообразованиями и феохромоцитомами [11–15], и мы рекомендуем их проводить большинству пациентов с выявленными объемными образованиями надпочечников (подробно о показаниях к применению данной методики будет рассказано в разделе «Дифференциальная диагностика объемных образований надпочечников»).

МРТ лучше проводить на аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5–3,0 Т. Используются нативные Т1- и Т2-взвешенные изображения (здесь и далее — ВИ) с подавлением сигнала от жировой ткани преимущественно в аксиальной проекции, а затем применяется болюсное контрастирование со скоростью введения 1–3 мл/с либо с помощью двухколбового немагнитного инъектора, либо с помощью ручного введения через «Y-коннектор», позволяющий подключить две колбы и вслед за введением 20 мл парамагнетика «прогнать» изотонический раствор натрия хлорида. Применяются быстрые (15-секундные) программы со сбором данных в нативную, артериальную (20–36 с), венозную (52–68 с) и отсроченную (через 15 мин) фазы.

Программы МРТ

  1. Т2-ВИ в аксиальной проекции.
  2. Т2-ВИ в аксиальной проекции с подавлением сигнала от жировой ткани.
  3. Т1-ВИ в аксиальной проекции.
  4. Т1-ВИ в аксиальной проекции в фазу и противофазу (аx out/in phase).
  5. ДВИ (здесь и далее так обозначено диффузионно-взвешенное изображение) с b-фактором 50, 400, 800.
  6. Т1-ВИ в аксиальной проекции с болюсным в/в контрастированием (обязательны 60 с и 15 мин).
  7. Постконтрастные Т1-ВИ в корональной проекции с подавлением сигнала от жировой ткани.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Методики исследований
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу