Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Классификация

КлассификацияРаздел написан совместно с В.Б. Румер.

Четвертое издание классификации опухолей эндокринной системы Всемирной организации здравоохранения 2017 г. включает в себя новые важные открытия, касающиеся опухолей надпочечников [4]. Опухоли представлены в двух разделах: «Опухоли коры надпочечников» и «Опухоли мозгового вещества надпочечников и вненадпочечниковых параганглиев». Опухоли коры надпочечников представлены:

  • карциномой коры надпочечников (cortical carcinoma);
  • аденомой коры надпочечников (cortical adenoma);
  • стромальными опухолями половой хорды (sex cord stromal tumours);
  • железистыми опухолями (adenomatoid tumours);
  • мезенхимальными стромальными опухолями (миелолипома и шваннома);
  • гематогенными опухолями;
  • вторичными опухолями.

Из вышеуказанных шваннома и гематогенные опухоли являются впервые включенными в классификацию.

Основные изменения в поражениях коры надпочечников отмечены в генетике рака и аденомы коры, основанной на данных из Атласа генома рака [5]. Была также принята система дифференциальной диагностики онкоцитомы от онкотической кортикальной карциномы.

Опухоли мозгового вещества надпочечников и вненадпочечниковых параганглиев включают:

  • феохромоцитому;
  • параганглиому (параганглиомы головы и шеи и симпатическая параганглиома);
  • нейробластические опухоли (нейробластома, нодулярная ганглионейробластома, смешанная ганглионейробластома (intermixed ganglioneuro­blastoma) и ганглионевринома);
  • композитная феохромоцитома;
  • композитная параганглиома (composite pheochromocytoma and composite paraganglioma).

В этой группе в классификацию впервые были включены нейробластические опухоли.

Главными изменениями, представленными в этой главе классификации эндокринных опухолей Всемирной организации здравоохранения, является описание клинических проявлений, гистологии, сочетанной патологии, генетических и прогностических факторов феохромоцитомы и параганглиомы.

Термин «метастатическая феохромоцитома/параганглиома» может использоваться для замены термина «злокачественная феохромоцитома/параганглиома». Кроме того, композитная феохромоцитома и композитная параганглиома теперь являются отдельными нозологическими формами, а не одной, как раньше.

Таким образом, обновленная классификация включает в себя новые данные по патологии, клиническим проявлениям и генетике опухолей надпочечников, что является важным для текущего ведения пациентов с этими опухолями [4].

Согласно другой классификации [6] выделяют опухоли коркового вещества (аденома*, адренокортикальный рак*, нодулярная гиперплазия*); мозгового вещества (феохромоцитома*, ганглионеврома/нейробластома*); другие опухоли (миелолипома, метастазы, различные опухоли, например гамартома, тератома, липома, гемангиома); инфекции, гранулемы, инфильтраты (абсцесс, амилоидоз, грибковая инфекция, например гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, туберкулез, саркоидоз, цитомегаловирусная инфекция); кисты и псевдокисты (паразитарные, эндотелиальные, дегенеративные аденомы); врожденную гиперплазию надпочечников*; кровоизлияния; ложные надпочечниковые опухоли (дополнительная долька селезенки, поджелудочная железа, объемные образования почек, сосудистые поражения (особенно аневризмы и извилистые селезеночные вены), артефакты из-за технических погрешностей). (Значком * отмечены потенциально функционирующие опухоли. — Примеч. авт.)

Е. Chatzellis, G. Kaltsas  [7] модифицировали данную классификацию, представив ее в следующем виде.

Поражения коры надпочечников
Аденома (нефункционирующая)
Аденома (функционирующая) — секретирующая кортизол, альдостерон
Узловая гиперплазия (первичная двусторонняя макроузловая гиперплазия надпочечников)*
Карцинома коры надпочечников (секретирующая или несекретирующая)
Поражения мозгового вещества надпочечников
Феохромоцитома (доброкачественная или злокачественная)*
Ганглионеврома
Нейробластома, ганглионейробластома
Другие поражения надпочечников
Миелолипома, липома
Гемангиома, ангиосаркома
Киста
Гамартома, тератома
Метастазы (легкие, молочная железа, почки, меланома, лимфома)*
Инфильтрация*
Амилоидоз
Саркоидоз
Лимфома
Инфекции*
Абсцесс
Грибковые/паразитарные (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, туберкулез)
Цитомегаловирус
Кровоизлияние в надпочечники или гематомы*
Псевдоопухоли надпочечников
Врожденная гиперплазия надпочечников (гиперандрогения)*

* Могут проявляться двусторонними поражениями надпочечников.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Классификация
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу