Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Заключение

В последнее время визуализирующие методы диагностики все чаще используются в клинической практике. В связи с этим можно ожидать, что выявляемость образований надпочечников, в том числе инциденталом, значительно вырастет. Гиперкортицизм является наиболее распространенным гиперфункциональным состоянием, которое лучше всего определяется с помощью малой дексаметазоновой пробы. Для скрининга феохромоцитомы используется определение уровня метанефринов в плазме или суточной моче, а для гипер­альдостеронизма — соотношения альдостерон/ренин. Исследование уровня половых гормонов и их предшественников — стероидов следует выполнять при наличии у пациента клинических признаков или подозрении на наличие адреногенитальной опухоли. При обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями следует учитывать, что наиболее часто источником вторичного поражения надпочечников является рак легкого, молочной железы и почки.

При дифференциации случайно выявленных образований надпочечников (инциденталом) у пациентов, не имеющих патологии эндокринной системы или онкологического анамнеза, в пользу доброкачественности свидетельствуют плотность опухоли менее 10 HU по данным КТ, высокое содержание липидов по данным КТ/МРТ, размеры менее 2–4 см (по данным различных авторов), быстрое «вымывание» контрастного препарата после в/в усиления. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей возможно использовать и позитронно-эмиссионную КТ с ФДГ.

Поскольку ведение пациентов с образованиями надпочечников полностью зависит от природы образования (устанавливать которую необходимо с помощью не только методов лучевой диагностики, но и оценки гиперсекреции тех или иных гормонов), становится понятно, что принципиальное значение имеют не только опыт работы специалиста лучевой диагностики в дифференциальной диагностике образований надпочечников, его профессиональные навыки, но и знание основ клинико-лабораторных проявлений различных заболеваний надпочечников и тесное сотрудничество с эндокринологами. На сегодняшний день ведущими специализированными медицинскими сообществами (Radiologic Society of North America, American College of Radiology) уже разработаны протоколы исследования надпочечников, которые с вероятностью более 90% позволяют принципиально разграничить доброкачественные и злокачественные образования. Таким образом, применение КТ и МРТ с в/в контрастированием позволяет не только диагностировать объемные образования надпочечников, но и в большинстве случаев устанавливать их генез.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Заключение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу