Факторы риска полирезистентных бактерий и грибов

Факторы риска БЛРС:

• госпитализация в течение предшествующих 3 мес;
• прием антибиотиков по любому поводу в течение предшествующих 3 мес;
• пребывание в учреждениях длительного ухода (дом ребенка, хоспис);
• гемодиализ.

Факторы риска MRSA:

• высокий уровень MRSA в отделении;
• предшествующая (в течение 3 мес) госпитализация;
• предшествующий прием антибиотиков широкого спектра (фтор-хинолоны, в меньшей степени цефалоспорины III–IV по­коления);
• наличие внутрисосудистого катетера;
• назальное носительство MRSA;
• внутривенное применение наркотических веществ;
• наличие трофических язв или пролежней.

Факторы риска P. aeruginosa:

• длительное нахождение в ОРИТ;
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ) >4 сут;
• стернотомия;
• наличие бронхоэктазов, муковисцидоза;
• наличие уретрального катетера.

Факторы риска карбапенемрезистентных энтеробактерий:

• предшествующая в течение последнего 1 мес терапия карба­пе­не­ма­ми;
• высокий уровень карбапенемрезистентных энтеробактерий в от­делении;
• колонизация кишечника пациента карбапенемрезистентными энтеробактериями.

Факторы риска E. faecium:

• предшествующее лечение цефалоспоринами;
• релапаротомии;
• внутрибрюшные абсцессы.

Факторы риска ванкомицинрезистентного E. faecium:

• предшествующее лечение ванкомицином;
• основное заболевание — гемобластоз;
• пациент после трансплантации органа;
• длительное нахождение в ОРИТ.

Факторы риска инвазивного кандидоза, Candida spp.:

• распространенная (два локуса и более) колонизация Candida spp.;
• ЦВК >5 дней;
• сахарный диабет;
• полное парентеральное питание;
• гемодиализ;
• инфицированный панкреонекроз;
• повторная перфорация кишечника;
• релапаротомия;
• применение антибиотиков широкого спектра, глюкокортикоидов, цитостатиков;
• применение иммунодепрессантов.

Факторы риска Aspergillus spp.:

• нейтропения, АКН <500 клеток/мкл (0,5×10⁹/л) длительностью ≥10 дней;
• острый миелоидный и острый лимфобластный лейкозы, включая пациентов с рецидивом заболевания;
• трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток;
• пациенты с миелодиспластическим синдромом, получающие интенсивную индукционную терапию;
• длительная (>3 нед) терапия системными глюкокортикостероидами (по преднизолону >0,3 мг/кг в сутки) в предшествующие 60 дней;
• острая реакция «трансплантат против хозяина»;
• применение препаратов, приводящих к подавлению функции T-лимфоцитов (циклоспорин, блокаторы фактора некроза опухоли α — golimumab, certolizumab, infliximab, adalimumab и др.), алемтузумаб и др.;
• первичный иммунодефицит;
• колонизация спорами Aspergillus верхних дыхательных путей и придаточных пазух;
• коронавирусная инфекция 2019 г. (COVID-19; англ. Coronavirus disease 2019), тяжелая форма (ОРИТ, ИВЛ, применение глюкокортикостероидов,цитокиновый шторм);
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• контаминация помещений Aspergillus spp.