Техника послойной отсепаровки известна давно. В пластической хирургии лица ее применяют очень широко. Впервые поверхностную фасцию описали еще в 1961 г. W.J. Pangman и R.M. Wallace, в дальнейшем она получила название «поверхностная мышечно-апоневротическая система» (superficial muscular aponeurotic system, SMAS), и эти же авторы указали на ее большое значение при фейслифтинге [192].
Существенно на развитие эстетической хирургии лица повлиял шведский пластический хирург T. Skoog (1974). Он предложил технику диссекции поверхностного фасциального слоя лица и пликацию m. platysma. В его технике операции кожа и m. platysma подняты как единое целое. При данной технике автор не удалял избытки жировой ткани щек и шеи, а также не ушивал m. platysma, что стало недостатком метода. Несмотря на то что техника T. Skoog не нашла широкого применения, S.T. Hamra (1992) назвал ее поворотным моментом в эстетической хирургии лица.
V. Mitz и M. Peyronie (1976) подтвердили утверждения T. Skoog своими анатомическими исследованиями. Основываясь на работах своего наставника, P. Tessier описал подлежащий к коже слой мышечно-апоневротической системы и ввел термин SMAS. Ряд авторов [68, 73] определяют SMAS лица как анатомическое образование с точными границами, являющееся фиброзно-мышечным слоем, который объединяет m. platysma, околоушную фасцию, фиброзно-мышечный слой, охватывающий щеку.
P. Teisser (1989) впервые выполнил и описал поднадкостничный лифтинг лица, который он применил, основываясь на своем богатом опыте в челюстно-лицевой хирургии [165].
Этот метод был популяризирован D. Krastinova-Lolov (1995) в Париже и J.M. Psillakos (1984, 1988) в Бразилии [111, 150, 151]. В дальнейшем многие европейские и американские хирурги стали приверженцами поднадкостничного фейслифтинга [67, 68, 102, 122, 175, 205].
R. DelaPlaza (1991) предложил выполнять одномоментную подтяжку мягких тканей лба, височной области и средней трети лица с разделением мягких тканей в слое между SMAS и надкостницей. Эта высокоэффективная операция получила название «супрапериостальная подтяжка верхних двух третей». Ключевым моментом операции, по мнению S. Saulis et al. (2002) и B. Wilhelmi et al. (2003), является пересечение прочных фиброзных перемычек, идущих от поверхностной мышечно-фасциальной системы к надкостнице верхненаружного края глазницы и скуловой кости. Такая методика позволяет хирургу послойно отсепарировать ткани для более гладкого натяжения, иссечения и распределения в конце операции.
С позиций эстетической хирургии в мягких тканях головы человека выделено несколько анатомо-функциональных систем, объединяющих различные ткани в разных анатомических отделах головы и лица. Это SMAS, поверхностная кожно-жировая система и глубокая мышечно-апоневротическая система. Знание анатомии и физиологии этих систем позволяет понимать определенные процессы и предупреждать развитие тех или иных осложнений в послеоперационном периоде.
Изучению анатомических и морфофункциональных особенностей мягких тканей наружного носа посвящен данный раздел научного исследования.