Введение
Морфологический диагноз новообразований легкого определяется на основании системы гистологических критериев, включенных в классификацию опухолей торакальной локализации, последняя пятая редакция которой разработана ВОЗ в 2021 г. [1].
Ключевые подходы и основные критерии морфологической диагностики новообразований легкого остаются теми же, что указаны в издании 2015 г. [2], и включают, в первую очередь, оценку морфологических особенностей опухоли, с дальнейшей верификацией диагноза с помощью иммуногистохимического (ИГХ) исследования и молекулярных методов. В редакции 2021 г. значительно шире представлены достижения в области молекулярной патологии при всех типах опухолей легкого и сделан больший акцент на молекулярное тестирование, чем в классификации ВОЗ 2015 г. В новой редакции имеется раздел, полностью посвященный классификации малых диагностических образцов. Продолжены рекомендации по документированию процента гистологического варианта в инвазивных немуцинозных аденокарциномах и определению T-фактора с учетом только размера инвазии в соответствии с восьмой редакцией классификации TNM. Подтверждено, что распространение по воздухоносным путям («STAS — spreading through airspaces») является гистологическим признаком, имеющим прогностическую значимость. Среди новых моментов следует отметить перемещение лимфоэпителиальной карциномы в плоскоклеточные раки, обновление подходов к классификации нейроэндокринных опухолей, выделение бронхиолярной аденомы/реснитчатой муконодулярной папиллярной опухоли как новой нозологической единицы в подгруппе аденом и распознание новой торакальной SMARCA4-дефицитной недифференцированной опухоли. Следует также отметить введение подраздела «Существенные и желательные диагностические критерии» для каждого типа опухолей в новой редакции.
Новообразования легкого являются одним из ключевых типов опухолей, в процессе морфологической диагностики которых важная роль отводится цитологическому методу исследования.