Раздел 2. Рентгенологические исследования и фотопротокол 

2.1. Компьютерная томография

Современное качественное планирование лечения пациентов невозможно без рентгенологического исследования.

КТ (конусно-лучевая КТ) — это вид рентгенологического обследования, в результате которого получается трехмерное изображение зубочелюстной системы. Это изображение позволяет послойно и в разных плоскостях исследовать необходимую область.

Пример снимка смотри рис. 2.1. На нем послойное отображение костей и зубов в трех плоскостях.

Показания для КТ:

• удаление зубов;
• имплантация;
• эндодонтическое лечение;
• диагностика зубов и кости;
• ортодонтическое лечение.

Ниже описано правильное проведение КТ.

1. На прикусную пластину надевается чехол, все это выполняется в перчатках. Например, у аппарата Оrthophos 3D есть разные пластины: для ортопантомографии, КТ и т.д. На некоторых моделях предусмотрена подставка для подбородка. Если такая подставка есть, то ее необходимо обработать перед соприкосновением с пациентом (читайте инструкцию).

2. На компьютере включается программа. Необходимо выбрать режим 3D-исследования. Стандартный размер для исследования обеих челюстей - 120/80. Перед проведением КТ пациент должен:

• снять украшения и металлические конструкции с головы (область исследования);
• надеть защитный фартук;

3. Пациента нужно попросить подойти к аппарату и прикусить пластину передними зубами/упереться подбородком, также попросить его взяться руками за держатели.

4. Подстроить аппарат по высоте, чтобы пациенту было комфортно. Выбрать оптимальный режим излучения в зависимости от телосложения и толщины кости пациента. Чем тоньше кость, тем ниже режим излучения. Положение пациента во время КТ:

• стоит вплотную к аппарату;
• спина и голова ровные;
• голова слегка наклонена вниз.

Это необходимо, чтобы получить лучшую визуализацию изображения.

5. Далее лазером выстраиваются линии. Вертикальная линия должна проходить посередине лица между центральными зубами, что показано на рис. 2.2.

Расположение горизонтальной линии может зависеть от фирмы аппарата. Например, горизонтальная линия может проходить по окклюзии (смыкания) зубов. Или же горизонтальная линия может проходить по франкфуртской горизонтали, они показаны на рис. 2.3.

6. Зафиксировать голову пациента. Во время КТ пациент должен:

• стоять неподвижно;
• не совершать глотательных движений;
• язык прижать к нёбу — тем самым качество изображения существенно станет выше.

7. Проводится исследование. Ошибки при проведении КТ:

• снимок не получился — не включили программу;
• отобразилась только часть нужной области/не та часть — не выстроили линии лазером;
• снимок пересвечен/не информативен — неправильная доза облучения;
• снимок смазанный — не зафиксировали голову пациента.