Раздел II. Внутренние болезни

Основные вопросы по теме

1. Понятие внебольничной пневмонии.

2. Этиология внебольничной пневмонии. Основные возбудители.

3. Патогенез внебольничной пневмонии.

4. Диагностический алгоритм при внебольничной пневмонии.

5. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии. Выбор антибактериальных средств и критерии эффективности антибактериальной терапии. Прогноз заболевания.

6. Нозокомиальная пневмония: определение, этиологические факторы, патогенез, диагностика.

7. Особенности антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии. Прогноз заболевания.

Задания для самоподготовки

1. Дайте определение внебольничной пневмонии.

2. Назовите основных возбудителей внебольничной пневмонии:

3. Перечислите основные аускультативные признаки внебольничной пневмонии:

4. Опишите критерии достоверного диагноза внебольничной пневмонии.

5. Какое клиническое значение имеет уровень прокальцитонина крови при пневмонии?

6. Перечислите основные группы антибактериальных препаратов, используемых в настоящее время для терапии внебольничной пневмонии в Российской Федерации:

7. Дайте определение нозокомиальной пневмонии.

8. Опишите особенности этиологии и патогенеза нозокомиальной пневмонии.

9. Перечислите факторы риска выделения возбудителей нозокомиальной пневмонии с множественной устойчивостью к антибиотикам:

10. Какие антибактериальные препараты применяют для эмпирической антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии?

Тестовые задания для самоконтроля

1. К какой морфологической форме можно отнести крупозную пневмонию?

а) очаговая;

б) лобарная;

в) полисегментарная.

2. Назовите легочное осложнение внебольничной пневмонии:

а) абсцесс;

б) плеврит;

в) пневмоторакс.

3. Аускультативные признаки пневмонии:

а) бронхофония;

б) свистящие хрипы;

в) шум «падающей капли».

4. В амбулаторных условиях при подозрении на внебольничную пневмонию следует провести:

а) обзорный снимок брюшной полости;

б) пульсоксиметрию;

в) пробу Реберга.

5. К основным антибактериальным препаратам для терапии внебольничной пневмонии в Российской Федерации относятся:

а) тетрациклины;

б) пенициллины;

в) гликопептиды.

6. К факторам риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями внебольничной пневмонии относят:

а) выезд за границу в течение последнего месяца;

б) пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода;

в) хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

7. Критерии эффективности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии:

а) регресс клинических симптомов (стойкое снижение температуры тела до 37,2 °С или ее нормализация) в течение не менее 24 ч;

б) регресс клинических симптомов (стойкое снижение температуры тела до 37,2 °С или ее нормализация) в течение не менее 48 ч;

в) регресс клинических симптомов (стойкое снижение температуры тела до 37,2 °С или ее нормализация) в течение не менее 72 ч.

8. При госпитализации пациента с внебольничной пневмонией рекомендуется проводить исследования уровня:

а) натрийуретического пептида;

б) лактатдегидрогеназы;

в) прокальцитонина.

9. Нозокомиальная пневмония — это:

а) пневмония, возникшая через 48 ч и позже от момента поступления больного в стационар по поводу какого-либо другого заболевания;

б) пневмония, возникшая через 72 ч и позже от момента поступления больного в стационар по поводу какого-либо другого заболевания;

в) пневмония, возникшая через 12 ч и позже от момента поступления больного в стационар по поводу какого-либо другого заболевания.

10. Важная особенность бактериальной флоры, вызывающей развитие нозокомиальной пневмонии:

а) анаэробная флора;

б) антибиотикорезистентность;

в) грамотрицательная флора.

11. Повышение уровня прокальцитонина >0,25–0,5 нг/мл характерно для:

а) бактериальной пневмонии;

б) бактериального эндокардита;

в) ХСН.

12. Какие препараты используют у пациентов для эмпирической антибактериальной терапии поздней (≥5 дней) нозокомиальной пневмонии любой степени тяжести?

а) имипенем;

б) эртапенем;

в) цефтриаксон;

г) амоксициллин;

д) все перечисленные.

Ответы на тестовые задания