Раздел 4. Физиология дыхания

Тема: внешнее дыхание. Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью

Вопросы по теме (для подготовки к занятию и самостоятельной работы)

• Система дыхания. Значение дыхания, пять этапов дыхательного процесса. Понятие о внешнем дыхании. Сущность конвекционного и диффузионного процесса в переносе дыхательных газов. Этапы дыхания: внешнее дыхание, газообмен в легких, транспорт газов кровью, газообмен в тканях, внутреннее (тканевое) дыхание.
• Понятие внешнего дыхания, его фазы (вдох и выдох).
• Механизм спокойного вдоха и выдоха. Роль инспираторных мышц и эластической тяги легких. Механизм форсированного выдоха. Роль в этом процессе экспираторного отдела дыхательного центра, экспираторных мышц (мышцы межреберные, живота и др.), эластических свойств легких и компонентов грудной клетки. Изменения альвеолярного и внутриплеврального давления во время вдоха и выдоха.
• Силы, действующие в дыхательной системе в течение дыхательного цикла. Происхождение эластической тяги легких. Причина растянутого состояния эластических волокон легких в покое. Соотношение между упругими силами легких и грудной клетки и силой дыхательных мышц в покое, на высоте вдоха и в процессе выдоха. Сурфактант, его значение для дыхательной функции.
• Представление о методах исследования внешнего дыхания (спирометрия, спирография, пневмотахометрия).
• Основные легочные объемы и емкости [дыхательный воздух, резервный объем вдоха (РОВд) и выдоха (РОВыд), остаточный объем (ОО), альвеолярный воздух, функциональная остаточная емкость, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), общая емкость легких, минутная вентиляция легких], их величины и способы определения.
• Понятие газообмена в легких.
• Состав вдыхаемого (атмосферного), выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Причины их различий.
• Понятие парциального давления и напряжения дыхательных газов (кислорода и углекислого газа).
• Строение и свойства легочной мембраны. Диффузионная способность легких. Факторы, влияющие на газообмен в легких. Аэрогематический барьер. Сурфактант, его роль в дыхании. Вентиляционно-перфузионные отношения.
• Механизм газообмена в легких между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения.
• Отношение между кровотоком и вентиляцией легких. Его значение для эффективности газообмена в легких.
• Понятие транспорта газов кровью, способы транспорта кровью кислорода и углекислого газа. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови. Кислородная емкость венозной и артериальной крови.
• Транспорт углекислого газа в связанном состоянии. Образование и диссоциация бикарбонатов и карбогемоглобина. Роль карбоангидразы.
• Гемоглобин, его формы.
• Понятие оксигемоглобина. Динамика диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Факторы (температура, pH, парциальное давление кислорода), влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина.
• Напряжение кислорода и углекислого газа в интерстициальной жидкости и клетках. Механизм газообмена в тканях между кровью капилляров большого круга кровообращения и интерстициальной жидкостью.