При изучении любой сферы общественной жизни, науки и культуры Российской империи второй половины XIX в. необходимо учитывать значение двух периодов отечественной истории: реформ Александра II (1856–1881) и контрреформ в период правления Александра III (1881–1894). Отмена крепостного права, произошедшая в 1861 г., вызвала необходимость существенных преобразований в государственном аппарате Российской империи. Вследствие этого в 1864 г. Александр II учредил земства — выборные органы местного самоуправления, которые просуществовали до Гражданской войны.
Возникшая в результате данной реформы земская медицина стала подлинной гордостью отечественной науки. В рамках земской медицины существовали три вида больниц: участковые, уездные и губернские. К 1910 г. в системе земской медицины было задействовано более 3 тыс. врачей. В 1880-е гг. существенный импульс для развития земская хирургия получила благодаря использованию методов асептики и антисептики. Ранее подобный вид лечения предоставлялся лишь в губернских центрах России. Одной из основоположниц земской хирургии стала Александра Гавриловна Архангельская (1851–1905). Значительное число земских больниц располагало акушерскими койками. В учреждениях земской медицины появлялись отделения, специализировавшиеся на лечении глазных болезней.
&hide_Cookie=yes)
Александра Гавриловна Архангельская (1851–1905)
Большое значение имело санитарно-профилактическое направление деятельности земских врачей. В 1900 г. благодаря усилиям земского собрания в Московской губернии появился новый, усовершенствованный порядок осуществлявшейся церковными властями регистрации родившихся и умерших. Теперь «лечебные и гигиенические врачи были обязаны заполнять специально составленные карты и талоны, где фиксировались характер, частота и сроки заболеваний пациентов, жилищные и материальные условия больных, вид их деятельности и др.», а «в уездных санитарных бюро на основании полученных сведений составлялись сводные таблицы»Волкова Т.И. Организация санитарно-профилактического направления в земской медицине // Вестник ЯрГУ. Серия Гуманитарные науки. 2011. № 4. С. 15.. Земские врачи наладили выпуск периодических изданий по теме борьбы с инфекционными болезнями.
В 1879–1885 г. Фёдор Фёдорович Эрисман (1842–1915) и его сотрудники Е.М. Дементьев и А.Г. Погожев исследовали более тысячи промышленных предприятий, на которых суммарно были заняты 114 тыс. человек. В результате появился передовой, новаторский труд по фабрично-заводской статистике «Сборник статистических сведений по санитарному исследованию фабрик и заводов Московской губернии за 1879–1885 гг.».
&hide_Cookie=yes)
Федор Федорович Эрисман (1842–1915)
В 1871 г. в Тверской губернии состоялся первый съезд земских врачей. Важную роль в консолидации усилий земских врачей всей России играло Пироговское общество («Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова»). В 1895 г. был издан первый выпуск «Журнала общества русских врачей в память Н.И. Пирогова» (позднее «Общественный врач»).
Помимо земской медицины, в Российской империи во второй половине XIX в. развивались иные формы врачебной помощи: фабрично-заводская, городская, военная, транспортная, страховая.