Глава 11. Микробиология, эпидемиология и иммунология в XIX в.

В XIX в. Европу продолжали потрясать вспышки массовых эпидемий. В Средние века самой распространённой и опасной болезнью являлась чума, в эпоху Возрождения — сифилис, в XVII–XVIII вв. — оспа, а в XIX в. на смену этим заболеваниям пришёл туберкулёз.

Во время раскопок археологи находят кости первобытных людей, поражённые туберкулёзом, что свидетельствует о том, что данная болезнь сопровождала человечество на протяжении всей его истории, однако характер массовых эпидемий она никогда не принимала. Даже в первой половине XIX в. заболеваемость туберкулёзом была низкой, встречался он достаточно редко, им болели в основном представители высших сословий, поэтому в художественной литературе этого периода туберкулёз описывался как романтическая болезнь — им, как правило, страдали влюблённые молодые девушки или смелые герои, которые в конце концов трагически умирали.

Ситуация радикально изменилась уже к середине XIX в. В связи с процессами индустриализации началась массовая миграция населения из сельской местности в города, где, однако, не было достаточного количества жилья, развитой инфраструктуры, города не были способны принять такое большое количество людей. Простым людям, чаще всего промышленным рабочим, приходилось жить в построенных на скорую руку бараках без окон и удобств, грязных, сырых полуподвальных помещениях и подвалах или прямо на заводах, где они трудились. Скученность населения была чудовищной — в крохотном подвале без воды и туалета, куда не попадал солнечный свет, могли ютиться 5–6 семей. Переполненными оказались всевозможные ночлежки, богадельни, притоны и даже больницы. Эти ужасные условия создавали благоприятную среду для массового распространения туберкулёза, а болеть им стали представители низших сословий. Фридрих Энгельс, один из основоположников научного коммунизма, называл туберкулёз типичной болезнью рабочего класса.

Бороться с туберкулёзом было крайне сложно. Во-первых, гигиена была ещё на крайне низком уровне, да и соблюдать санитарные нормы в помещениях, где проживало до 50 человек, не представлялось возможным. Во-вторых, не были известны ни способы заражения туберкулёзом, ни сам возбудитель, ни методы борьбы с ним. До конца от туберкулёза никто не излечивался, большая часть заражённых умирала в муках и страданиях. Купировать симптомы болезни — это было единственное, что врачи могли предложить в таких условиях. Вскоре стало заметно, что благодаря хорошему питанию, нахождению на свежем воздухе и регулярным физическим нагрузкам состояние пациента улучшается, кровохаркание прекращается, больной начинает чувствовать себя лучше. Возникла идея создания специализированного медицинского учреждения, где страдающие от туберкулёза люди могли бы продлить свою жизнь и улучшить своё состояние.

В 1854 г. немецкий врач Герман Бремер (1826–1889) открыл в деревне Гёрберсдорф (ныне деревня Соколовско в Польше) первый в Европе туберкулёзный диспансер. Эта деревня была избрана им не случайно, она располагалась в гористой местности, богатой растительностью, здесь всегда был свежий воздух, неподалёку располагался водоём. Методы лечения были простыми, но эффективными: пациенты усиленно питались, большую часть времени проводили на свежем воздухе, даже зимними ночами окна палат оставались всегда открытыми, в распорядке дня обязательно стояли физические упражнения и водные процедуры, курение и употребление алкоголя строжайше запрещалось. Успех этих методов лечения оказался просто потрясающим: ни один пациент диспансера не умер, наоборот, больные постепенно чувствовали себя всё лучше, симптомы туберкулёза проходили. Подобные туберкулёзные диспансеры стали возникать во многих странах Европы, в том числе в России. Самый известный на начало XX в. диспансер находился в швейцарском городе Давос. Несмотря на свою эффективность, диспансеры не могли решить проблему массового распространения туберкулёза. Они могли лишь продлить жизнь пациента и повысить её качество, но никак не излечить от этой страшной болезни. На то, чтобы найти возбудителя туберкулёза, понять механизм передачи и этиологию заболевания, потребовалось время.

Герман Бремер (1826–1889)

Открытка конца XIX в. с изображением противотуберкулёзного диспансера Германа Бремера в силезской деревушке Гёрберсдорф

Другой болезнью, поразившей Европу в XIX в., стала неизвестная здесь до этого холера. Возникло это заболевание ещё в древности в долине реки Инд, от него страдало население Индии и Индокитая, но до XIX в. холера ещё никогда не принимала характер массовых эпидемий. Первая пандемия холеры разразилась в 1817 г. и распространилась по всей Азии, её жертвами стали около 1 млн человек, однако до Европы она тогда не дошла. Вторая пандемия холеры вспыхнула снова в Индии в 1829 г., на этот раз она докатилась до Европы, США и Японии. В 1830 г. возбудитель холеры прибыл в Астрахань — порт на юге Российской империи, через который велась торговля с Индией и другими азиатскими странами. В России разразилась первая эпидемия холеры, которая совпала с другим событием — восстанием в Польше 1830–1831 гг. Российские вой­ска, прибывшие в Польшу для подавления восстания, занесли сюда возбудителя холеры, который вскоре перекинулся на Германию, а затем и всю Западную Европу, где пик эпидемии пришёлся на 1832–1833 гг. За первый год эпидемии в России умерло 100 000 человек из 250 000 заражённых, столько же погибло во Франции в 1832 г. Вторая пандемия холеры завершилась к 1837 г., но уже в 1840 г. началась третья, которая закончилась только к 1860 г. Третья пандемия оказалась ещё более разрушительной, только в России умерло более 1 млн человек, около 200 000 в Мексике, 150 000 в США, 100 000 в Германии и Франции.