Глава 10. Медицинские школы XIX века

Главным центром медицины во Франции XVIII в. являлся Медицинский факультет Парижского университета. Французское медицинское образование отличалось догматизмом, господством устаревших концепций, научным застоем, процветала продажа академических званий и должностей. Великая Французская революция покончила с устаревшей системой медицинского образования: в августе 1790 г. Медицинский факультет был закрыт. Вместо него в 1794 г. была создана Парижская медицинская школа, преобразованная в 1808 г. в Новый медицинский факультет Парижа при Университете Франции, основанном императором Наполеоном Бонапартом. Парижская медицинская школа состояла из 12 кафедр: анатомии и физиологии, медицинской химии и фармации, медицинской физики и гигиены, внешней и внутренней патологии, биологии, оперативной хирургии, терапии, внутренней медицины, клинической медицины, акушерства, медицинского права и истории медицины. Впоследствии эта структура была заимствована медицинскими факультетами и университетами других европейских стран. В ведение Парижской медицинской школы были переданы все больницы и госпитали французской столицы, в том числе самый крупный и известный — «Отель-Дьё». Помимо Парижа, новые медицинские школы были также открыты в Монпелье и Страсбурге. Парижская медицинская школа базировалась на 4 основных принципах:

• точное, эмпирическое наблюдение за больным у его постели;
• обязательное применение физических методов медицинской диагностики (пальпация, перкуссия, аускультация);
• обязательное вскрытие умерших пациентов для установления истинных причин болезни;
• статистическая обработка клинико-патологических результатов.

Парижская медицинская школа, будучи клинической, выполняла 3 задачи одновременно:

• лечение пациентов;
• изучение болезней;
• обучение медицине.

К Парижской медицинской школе принадлежала целая плея­да выдающихся врачей. Одним из них являлся Франсуа Жозеф Виктор ­Бруссэ (1772–1838). Будучи по образованию морским и военным хирургом, Ф. Бруссэ принимал участие в военных кампаниях Наполеона, побывал в Италии, Австрии и Испании. В 1820 г. он стал одним из первых членов Парижской медицинской академии.

Франсуа Жозеф Виктор Бруссэ (1772–1838)

Ф. Бруссэ подробно изучал патологические процессы в организме человека, объясняя их раздражением и воспалением тканей. Он разработал так называемую теорию локализма, согласно которой патологические изменения затрагивают конкретный орган, а не весь организм в целом, как это было принято считать со времён Гиппократа с его концепцией телесных соков. «Все болезни локальны» — таков был лозунг, выдвинутый французским хирургом. Концепция локализма изменила представление врачей о причинах болезней, пришло понимание того, что конкретный орган может быть поражён патологическим процессом, и, соответственно, нужно лечить именно его, а не всё тело. Благодаря тео­рии локализма будут выделены в отдельную категорию заболевания сердца, лёгких, печени, почек, кожи т.д. Что касается методов лечения, то в этом вопросе Ф. Бруссэ был консервативен. Диету и крово­пускание он продолжал рассматривать как основные методы лечения, рекомендовал активное питьё во время болезни, в особенности лимонада, рисовой воды, раствора винной кислоты. Крово­пускания Ф. Бруссэ осуществлял с помощью пиявок, которые массово завозились во Францию из Венгрии, Чехии и Турции. В начале 1820-х гг. во Франции использовалось в медицинских целях около 80 млн пиявокБогданов А.К. Врачи, пациенты, читатели: патографические тексты русской культуры XVIII–XIX веков. М.; 2005. С. 133.. Однако традиционные методы лечения Ф. Бруссэ вскоре потерпели крах: в 1832 г. в Париже вспыхнула эпидемия холеры, от которой погибло 18 000 человекHays J.N. Epidemics and pandemics. Their impact on human history. Santa-Barbara; 2005. P. 212.. Диета, обильное питьё и кровопускание совершенно не помогали против новой болезни, в итоге от них пришлось отказаться. Тем не менее концепция локализма, разработанная Ф. Бруссэ, стала важным достижением медицинской науки начала XIX в.

Другим крупным представителем Парижской медицинской школы являлся анатом и хирург Жан-Николя Корвизар (1755–1821), сделавший головокружительную карьеру и ставший в 1804 г. личным врачом Наполеона Бонапарта. Французский император очень высоко ценил своего лейб-медика и даже говорил: «Я не верю в медицину, но верю в своего врача Корвизара»Эльштейн Н.В. Жизнь глазами врача. Таллинн; 2002. С. 177.. Корвизар известен как пионер в области физических методов медицинской диагностики. В 1808 г. он перевёл труд австрийского врача Леопольда Ауэнбруггера о перкуссии, заново открыв для медицины этот забытый метод. Л. Ауэнбруггеру в своё время не удалось сделать данное открытие известным, однако это удалось осуществить Ж.-Н. Корвизару, которого современники считали настоящим первооткрывателем перкуссии. Новый метод диагностики позволил изучать болезни различных внутренних органов, в первую очередь лёгких, а также сердца. Ж.-Н. Корвизара многие считают основоположником кардио­логии как отдельного направления в медицине, т.к. он был первым врачом, который выделил болезни сердечно-сосудистой системы в отдельную категорию заболеваний, перестав рассматривать их лишь как симптомы других болезней. Опубликованный в 1806 г. труд Ж.-Н. Корвизара «Опыт изучения болезней и органических пороков сердца и больших сосудов» считается первым трудом по кардиологии в европейской медицине. Им были изучены и описаны такие болезни, как перикардит, порок клапана сердца, «синяя болезнь». Благодаря Ж.-Н. Корвизару медицина внутренних болезней впервые стала изучаться и преподаваться как клиническая дисциплина.