Глава 1. Исторические вехи респираторной поддержки

1530 г. — Парацельс впервые применил искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) при механической асфиксии. В качестве аппарата ИВЛ он использовал кожаные меха для раздувания огня в камине (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм (Парацельс) (1493–1541)

1543 г. — Андреас Везалий опубликовал фундаментальный гениальный труд «О строении человеческого тела» (De humani corporis fabrica libri septem), в котором описал ИВЛ с помощью специальной трубки, введенной в трахею (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Андреас Везалий (1514–1564)

1741 г. — английский священник Стивен Гейлз (Stephen Hales) создал один из первых ручных аппаратов ИВЛ и назвал его респиратором (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Стивен Гейлз (1677–1761)

1775 г. — британский хирург Джон Хантер (John Hunter) изобрел двойной мех с направляющими клапанами (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Джон Хантер (1728–1793)

1799 г. — в Санкт-Петербурге издано первое популярное руководство по реанимации «Краткая книжка для народа, содержащая легкое и удобопонятное наставление, как с утопшими, замершими, удавившимися, ­упадшими в обморок, повесившимися или кажущимися быть мертвыми поступать надлежит», в которой особое внимание уделено проведению ИВЛ.

1821 г. — Жан-Жак-Джозеф Леруа д’Этиоль (Jean-Jacques-Joseph Leroy d’Etiolles) изобрел дыхательные мешки с градуированной шкалой для определения объема вдоха (рис. 1.5).

Рис. 1.5. Жан-Жак-Джозеф Леруа д’Этиолль (1798–1860)

1830 г. — доктор Ганн в книге «Внутренняя медицина Ганна, или Друг бедного человека» (Domestic Medicine or a Poor Man’s Friend) призывал акушерок делать все возможное для спасения жизни новорожденного. Если обычные средства медицины того времени (обтирание холодной водой, кровопускание) не помогали, он говорил, что «легкие должны быть наполнены воздухом обычным шприцем, вводимым в одну из ноздрей, когда другая и рот крепко сжаты».

1876 г. — созданы первые «кирасные» респираторы.

1889 г. — Александр Грэм Белл (Alexander Graham Bell) создал первый аппарат ИВЛ («кирасные легкие») для новорожденных (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Александр Грэм Белл (1847–1922) (а) и «кирасные легкие» А.Г. Белла для новорожденных (б)

1891 г. — Джордж Эдвард Фелл (George Edward Fell) изобрел мех для ИВЛ с управляемым вручную клапаном выдоха (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Джордж Эдвард Фелл (1849–1918)

1896 г. — Джозеф О’Дуайер (Joseph O’Dwyer) соединил ручной мех Дж. Фелла с Т-образной трубкой, которая заменила клапан выдоха (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Джозеф О’Дуайер (1841–1898)

Вскоре аппарат ИВЛ данной конструкции приобрел ножной привод и стал известен в истории медицины как аппарат искусственного дыхания Фелла–О’Дуайера.

1907 г. — любекская компания Drager (Германия) первой в мире начала серийный выпуск аппарата для механической ИВЛ Pulmotor (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Аппарат искусственной вентиляции легких (Pulmotor)

1920 г. — доктор Филипп Дринкер (Philip Drinker) из высшей школы здравоохранения Гарварда предложил свою модель «кирасного» респиратора.

1931 г. — американские врачи Дж. У. Гале (J.W. Gale) и Р.M. Уотерс (R.M. Waters) продемонстрировали эффективность как ручного, так и аппаратного способа ИВЛ во время торакальных операций.

1937 г. — Т.Ф. Айэр (T.P. Ayre) предложил Т-контур для проведения ИВЛ у новорожденных (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Филипп Айэр (1901–1934) (а) и его изобретение — T-контур (б)

1938 г. — шведский профессор, хирург К. Крафорд (С. Crafoord) создал аппарат ИВЛ Spiropulsator (рис. 1.11).

Рис. 1.11. Кларенс Крафорд (1899–1984) (а) и первый аппарат искусственной вентиляции легких Spiropulsator (б)

Доктор К. Крафорд известен еще и тем, что впервые выполнил успешную хирургическую коррекцию коарктации аорты. Операция состоялась 19 октября 1944 г., за год до успешной операции, выполненной Робертом Гроссом.

1950 г. — компания Drager (Германия) создала первый прототип современного аппарата ИВЛ Sulla.

1952 г. — К.Г. Ангстром (C.G. Engstrom) создал первый аппарат ИВЛ объемного вытеснения.

1960 г. — Дж. Рис (G. Jackson Rees) предложил аппараты ИВЛ для новорожденных, основанные на создании положительного давления на вдохе (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Дж. Рис (1918–2001)

1971 г. — G.A. Gregory и соавт. опубликовали первую статью, посвященную лечению респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДСН) путем поддержания постоянного положительного давления в конце выдоха — «Лечение идиопатического респираторного дистресс-синдрома с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях» (Treatment of the idiopathic respiratory distress syndrome with conti­­nuous po­­sitive airway pressure).

1975 г. — компания Drager выпустила первый специализированный аппарат ИВЛ для новорожденных Babylog 1.

1990 г. — широкое внедрение концепции неинвазивной ИВЛ в рутинную клиническую практику при оказании помощи новорожденным.

История отечественных аппаратов ИВЛ для новорожденных и детей старшего возраста берет свое начало с таких респираторов, как аппараты РДА-1, ДП-5 (модель 297) и ВИТА-1.