Наиболее частая причина заболеваний дыхательной системы у детей — обструкция ДП на разных уровнях. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют надсвязочную и подсвязочную обструкцию ДП (табл. 22.1).
Таблица 22.1. Причины обструкции дыхательных путей у детей
| Локализация обструкции | Инфекционные причины | Неинфекционные причины |
| Надсвязочный процесс | - Заглоточный абсцесс.
- Паратонзиллярный абсцесс.
- Дифтерия зева.
- Эпиглоттит
| - Аспирация инородного тела.
- Аллергический отек.
- Ожог дыхательных путей
|
| Подсвязочный процесс | - Дифтерия гортани.
- Вирусный ларинготрахеобронхит.
- Бактериальный трахеит
| - Ларингоспазм.
- Подсвязочный отек
|
Обструкция ДП может быть обусловлена как врожденными пороками развития, так и приобретенными заболеваниями (табл. 22.2).
Таблица 22.2. Этиология обструкции верхних дыхательных путей
| Врожденные заболевания | Приобретенные заболевания и повреждения |
- Уменьшение внутреннего просвета дыхательных путей:
- подсвязочный стеноз, мембрана, киста;
- ларингоцеле, опухоль, ларингомаляция;
- ларинготрахеоэзофагеальная мембрана;
- трахеомаляция;
- трахеопищеводный свищ.
- Сдавление дыхательных путей снаружи и повреждения:
- сосудистое кольцо;
- цистогигрома.
- Родовая травма.
- Неврологические нарушения.
- Аномалии черепно-лицевой области.
- Гипокальциемия
| - Инфекции: заглоточный абсцесс, ангина Людвига, ларинготрахеобронхит, эпиглоттит, грибковая инфекция, паратонзиллярный абсцесс, дифтерия, бактериальный трахеит.
- Травма: постинтубационный отек, посттрахеостомический стеноз.
- Ожоги дыхательных путей (термические, химические).
- Аспирация инородного тела.
- Системные заболевания.
- Опухоли.
- Неврологические нарушения.
- Хроническая обструкция верхних дыхательных путей.
- Гипертрофический тонзиллит и аденоиды
|
Среди врожденных пороков развития ДП выделяют распространенные и ограниченные пороки развития стенки трахеи и бронхов (табл. 22.3).
Таблица 22.3. Врожденные пороки развития трахеи и бронхов, приводящие к обструкции дыхательных путей
| Распространенные пороки развития стенки трахеи и бронхов | Ограниченные пороки развития стенки трахеи и бронхов |
- Трахеобронхомегалия (синдром Мунье–Куна).
- Трахеобронхомаляция.
- Синдром Вильямса–Кемпбелла.
- Бронхомаляция.
- Бронхоэктатическая эмфизема
| - Врожденные стенозы трахеи.
- Врожденная лобарная эмфизема.
- Дивертикулы трахеи и бронхов.
- Трахеопищеводные свищи
|
Одной из причин обструкции ДП у детей, особенно первого года жизни, могут быть и объемные новообразования средостения (табл. 22.4).
Таблица 22.4. Объемные новообразования средостения, приводящие к обструкции дыхательных путей
| Переднее средостение | Заднее средостение |
- Лимфаденит туморозный.
- Лимфомы.
- Внутригрудная щитовидная железа.
- Опухоли тимуса.
- Медиастинит.
- Бронхогенная киста.
- Плевроперикардиальная киста
| - Аневризмы аорты.
- Аномалии и поражения пищевода.
- Нейрогенные опухоли.
- Менингоцеле
|
Несмотря на многообразие причин обструкции ДП, в рутинной практической деятельности врач наиболее часто сталкивается с такими состояниями и заболеваниями, как обструктивный ларингит, эпиглоттит, бронхиолит и другие, на которых мы и остановимся более подробно.