Основной причинный фактор профессиональной бронхиальной астмы (пБА) — фактор, присутствующий на рабочем месте, который способен вызвать преходящую бронхоконстрикцию, неспецифическую гиперреактивность бронхов, воспаление дыхательных путей. При этом следует подчеркнуть, что те факторы, которые осуществляют запуск патофизиологических механизмов воспаления дыхательных путей и неспецифическую гиперреактивность бронхов, являются основными причинными факторами, или индукторами, профессиональной астмы. Факторы производственной среды, провоцирующие обструкцию дыхательных путей у лиц с имеющейся неспецифической гиперреактивностью бронхов, выполняют роль триггеров заболевания. В настоящее время насчитывается около 400 производственных факторов, способных вызвать развитие пБА.
| Характеристика | Сенсибилизирующие вещества (индукторы) | Вещества раздражающего действия (триггеры) |
| Группа
(молекулярная масса) | Высокомолекулярные вещества (более 5000 дальтон) | Низкомолекулярные вещества (менее 5000 дальтон) | |
| Вещества | Продукты животного, растительного и микробного происхождения — протеины или гликопротеины | Синтетические или природные органические вещества, металлы-аллергены | Промышленные поллютанты (газы, пары, дым, аэрозоли токсических веществ) |
| Механизм действия | Индукция IgЕ-опосредованной аллергической реакции | Индукция аллергической реакции после связывания с белками-конъюгатами. Точный механизм процесса не изучен. В частности, участие IgЕ удается установить не всегда | Провоцируют бронхоконстрикцию у лиц с гиперреактивностью дыхательных путей |
На сегодня получены доказательные данные о 372 этиологических факторах аллергической профессиональной астмы и о 184 — неиммунной формы профессиональной астмы.
| Высокомолекулярные вещества | Низкомолекулярные вещества |
| Животного происхождения | Растительного происхождения | Микробного происхождения |
| Продукты жизнедеятельности: - млекопитающих (сельские, домашние и лабораторные животные);
- птиц (экскреты, пух, перо, яйца);
- членистоногих (насекомые);
- рыб;
- рептилий
| Зерно (пшеница, рожь, ячмень). Мука. Бобовые (соя, зеленый кофе, горчица). Цветы. Специи. Травы. Овощи. Фрукты. Натуральный каучуковый латекс. Красный кедр (пликатиковая кислота). Акация (растительный клей). Древесная пыль | Споры и мицелий грибов. Бактерии и продукты их жизнедеятельности (антибиотики, ферменты). Детергенты. Комбикорма. Фармацевтические товары | Синтетические соединения (изоцианаты, фталевый и триметиловый ангидрид, персульфаты и др.). Формальдегид. Металлы-аллергены (соли платины, кобальт, хром и никель, марганец, вольфрам, молибден, титан)*. Природные факторы (пликатиковая кислота, канифоль и др.) |
* Металлы-аллергены, помеченные значком «А» в законодательных документах.
Перечень химических веществ, способных вызвать профессиональную астму, постоянно увеличивается с внедрением новых технологий.
Перечень производств, в которых имеется контакт с факторами риска пБА, включает более 20 видов деятельности.
| Отрасль производства | Этиологические факторы |
| Животноводство | Шерсть, перхоть и эпидермис животных, мочевые белки, аммиак, индол, скатол, комбикорма |
| Растениеводство | Почвенно-зерновая пыль, удобрения, ядохимикаты |
| Птицеводство | Пух, перо, помет, корма |
| Хлебопекарное производство | Растительные белки, мучная пыль, кондитерские добавки, á-амилаза |
| Кондитерское производство | Какао-бобы, кондитерские добавки |
| Пищевая промышленность | Кофейная и чайная пыль, какао-бобы, кондитерские добавки, специи, рыбная крошка, костная мука |
| Лесное хозяйство | Древесная пыль, древесные опилки, мхи и лишайники |
| Деревообрабатывающее производство | Древесная пыль, древесные опилки, пликатиковая кислота, лак, клей |
| Металлургия и металлообработка | Соли платины, ванадия, никеля, хрома, кобальта, бериллия, другие металлы-аллергены |
| Текстильная промышленность | Шерсть, хлопковая, льняная, пеньковая и другая волокнистая пыль, в том числе синтетические волокна |
| Электросварочные работы | Аэрозоли металлов и их оксиды (марганца, никеля, хрома и др.), фтористые соединения |
| Малярные работы | Химические вещества, входящие в состав красок и растворителей |
| Парикмахерские | Персульфат и другие химические вещества, входящие в состав парфюмерных и косметических средств |
| Дезинфекционные и клининговые работы | Хлорамин и другие хлорсодержащие органические вещества, формальдегид |
| Производство синтетического каучука | Латекс, формальдегид, этиленамид, фталевый ангидрид, каптакс |
| Производство пластмасс | Эпоксидная смола, гексаметилтетрамин, дифениламин, фталевый ангидрид, триэтиленгликоль |
| Производство синтетических моющих средств | Ферменты, биологические добавки, детергенты |
| Производство лаков, красок, клея, пластиков, фурнитуры мебели | Изоцианаты, формальдегид, полиуретаны, акрилаты, бисфенолы, хлорацетамид |
| Микробиологическая промышленность и научно-исследовательские лаборатории | Ферменты, белково-витаминные концентраты, грибы рода Aspergillus, Penicillium и др. |
| Медицинская промышленность | Латекс, синтетические каучуки, полимеры |
| Здравоохранение и фармацевтическая промышленность | Латекс, антибиотики, метилдопа, сальбутамол, циметидин, сульфатиазол |