Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф величина санитарных потерь среди населения в очаге инфекционных заболеваний будет зависеть от механизма передачи инфекции. При оперативных расчетах потери населения в районах ЧС можно определить по следующей формуле:
Сп=К×И×(1–Н)×(1–Р)×Е,
где Сп — санитарные потери населения, чел.;
К — численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;
И — контагиозный индекс;
Н — коэффициент неспецифической защиты;
Р — коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е — коэффициент экстренной профилактики.
Величина «К» определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10–20% от общей численности населения.
На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияют в первую очередь восприимчивость населения к микроорганизмам и контагиозный индекс инфекции.
Индекс контагиозности «И» — доля заболевших лиц среди соприкасавшихся с источником инфекции, подвергшихся риску инфицирования при действенности механизма передачи инфекции. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс составляет для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза 0,2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного ГА — 0,4; для туляремии, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа — 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры — 0,6; для геморрагических лихорадок — 0,7; для кори — 0,75; для легочной чумы — 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составит 0,5–0,6.
Коэффициент неспецифической защиты «Н» зависит от своевременности проведения санитарно–противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,9, при хорошей — 0,7, удовлетворительной — 0,5, при неудовлетворительной — 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент «Н» будет равен 0,1.
Коэффициент специфической защиты «Р» учитывает эффективность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности составит: при гепатите В, дифтерии, кори — 0,65; при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном ГА, менингококковой инфекции, скарлатине — 0,55; при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе — 0,5; при бруцеллезе, геморрагических лихорадках — 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме — 0,8. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики «Е» соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при холере — 0,2; при бубонной чуме, геморрагических лихорадках — 0,3; при брюшном тифе, вирусном ГА — 0,4; легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве — 0,5; при сыпном тифе, клещевом энцефалите — 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине — 0,75; при пситтакозе, сапе — 0,9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.
Например, по указанной формуле можно провести расчет санитарных потерь по холере в административном регионе, в котором проживает примерно 1 800 000 человек. Предположим, что 15% населения может контактировать с больным холерой и вибрионосителями, что составит 270 000 человек от всего населения. Контагиозный индекс равен 0,6. При неудовлетворительном санитарном состоянии населенных пунктов: отсутствии канализации и плохом водоснабжении питьевой водой, низком уровне санитарно-эпидемиологической подготовки населения коэффициент «Н» составит 0,2. Поскольку специфическая вакцинация не проводилась (Р=0,5), но проводилась антибиотикопрофилактика (Е=0,2), санитарные потери в регионе могут составить согласно расчету по формуле:
Сп=270 000×0,6×(1–0,2)×(1–0,5)×0,2=12 960 (чел.).