Фагопрофилактику и фаготерапию можно использовать как самостоятельные методы профилактики и лечения, так и в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Применение бактериофага не препятствует проведению вакцинации.
Дозы и способ введения зависят от характера очага инфекции. Спектр бактериальных инфекций, при которых могут с успехом применяться бактериофаги, достаточно широк. Имеется множество данных об успешном применении фагов при дизентерии, брюшном тифе, паратифах, сальмонеллезе и ОКИ.
Препараты бактериофагов обладают рядом достоинств:
- Высокая специфичность антибактериального действия, позволяющая элиминировать возбудителя инфекции без воздействия на другие микроорганизмы.
- Сохранение нормального биоценоза после профилактического и/или терапевтического применения бактериофагов.
- Антибактериальная активность бактериофагов не зависит от устойчивости возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам, что делает бактериофаги незаменимым инструментом в борьбе с устойчивыми формами инфекций.
- Самовоспроизводимость: лизис бактерии сопровождается высвобождением большого количества новых фаговых частиц, поражающих бактерии в очаге инфекции, процесс продолжается до полной элиминации возбудителя.
- Возможность включения бактериофагов в комплексную терапию с другими лекарственными средствами.
- Безопасность применения для всех возрастных групп (дети, беременные и лица преклонного возраста с противопоказаниями к применению антибактериальных препаратов).
- Высокая стабильность, сохранение активности после замораживания и длительные сроки хранения при низких температурах. Большинство фагов инактивируются при температуре 65–70 °С, разрушаются при кипячении, действии кислот, химических дезинфектантов. Ультрафиолетовые лучи и ионизирующая радиация вызывают их инактивацию. Согласно инструкции по медицинскому применению препараты бактериофагов следует хранить при температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте.
Отечественная иммунобиологическая промышленность выпускает более 10 наименований моно- и поликомпонентных лекарственных препаратов на основе бактериофагов против наиболее распространенных патогенных и условно-патогенных возбудителей инфекционных заболеваний. Препараты бактериофагов в зависимости от очага инфицирования могут применяться различными способами: внутрь [перорально за 1 ч до еды, желательно перед приемом препарата выпить щелочной минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки» и т.д.) или 25–50 мл 3% раствора соды [1 чайная ложка «без горки» на 1 стакан (200–250 мл) кипяченой воды], ректально, введение в полости (раны, вагина, матка, нос, пазухи носа, дренированные полости и др.) и местно (аппликации и орошения). Длительность курса приема препаратов составляет от 7 до 20 сут в зависимости от препарата и целей применения. Препараты бактериофагов следует применять согласно инструкциям по медицинскому применению, приложенным к препаратам.
Бактериофаг дизентерийный (Бактериофаг дизентерийный поливалентный♠) представляет собой лиофилизированный концентрат фильтрата фаголизатов возбудителей бактериальной дизентерии: Shigella flexneri сероваров 1, 2, 3, 4, 6 и Shigella sonnei. Препарат вызывает специфический лизис возбудителей бактериальной дизентерии. Показания к применению: лечение и профилактика бактериальной дизентерии, вызванной Shigella flexneri сероваров 1, 2, 3, 4, 6 и Shigella sonnei. Препарат предназначен для приема внутрь. Для лечения препарат принимают 3 раза в сутки за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7–10 сут. Перед применением флакон с бактериофагом следует взболтать и просмотреть — препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка. В профилактических целях препарат рекомендуется применять во время групповых заболеваний в организованных коллективах и семьях. Оптимальные схемы использования — ежедневный прием разовой возрастной дозы. Продолжительность приема препарата определяется условиями эпидситуации. Бактериофаг дизентерийный поливалентный включен в утвержденные Минздравом России клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям и взрослым при ОКИ и шигеллезах в комплексной терапии заболеваний и для специфической профилактики.
Бактериофаг сальмонеллезный (Бактериофаг сальмонеллезный групп А, В, С, D, Е♠) представляет собой фильтрат фаголизатов, активный в отношении наиболее распространенных сальмонеллезных бактерий. Препарат вызывает специфический лизис сальмонелл гр. А — Salmonella paratyphi A; гр. B — S. paratyphi B, S. typhimurium, S. heidelberg; гр. С — S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis; гр. D — S. dublin, S. enteritidis; гр. Е — S. anatum, S. newlands. Лечебное и санирующее действие основано на способности вызывать лизис сальмонелл вышеперечисленных серовариантов и близких к ним по антигенной структуре бактерий. Для лечения бактериофаг принимают 3 раза в сутки перорально за 1 ч до приема пищи с первых суток заболевания в течение 7–10 сут. В профилактических целях препарат рекомендуется применять для предупреждения бактерионосительства, во время групповых заболеваний в организованных коллективах и семьях. Оптимальные схемы использования — ежедневный прием разовой дозы в зависимости от возраста. Продолжительность приема препарата определяется условиями эпидситуации. Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E включен в утвержденные Минздравом России клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям и взрослым при ОКИ и сальмонеллезах в комплексной терапии заболеваний и для специфической профилактики.