Введение

Беды, порождаемые всесильной природой, преследовали человека на протяжении тысячелетий. Они запечатлены во множестве дошедших до нас легенд и сказаний. Несомненно, основой для изложенных в них событий послужили реальные факты, пусть, может, и менее значительные, но все же принесшие людям огромные беды. Эти беды обрушиваются на человека до сегодняшнего дня.

Известный русский ученый А.Л. Чижевский указывал: «Жизнь всей земли, взятой в целом с ее атмо-, гидро-, лито- и биосферой, следует рассматривать как жизнь одного общего организма» (1951). Тесная взаимо­связь существует также между состоянием окружающей среды, созданной человеком техносферой, социальной средой и катастрофами. Многие катастрофические процессы тесно связаны и взаимосвязаны — одно аномальное явление способно вызвать другое. Например, природный катаклизм может повлечь за собой аварию в технической сфере, и наоборот: инцидент на производстве — запустить механизм стихийного бедствия.

Природная среда, являясь местом естественного обитания переносчиков и резервуаров зоонозных инфекций, а при ряде инфекций (сапронозы) и возбудителя, оказывает непосредственное регулирующее влияние на возможность их распространения. Водные, почвенные и климатические условия определяют возможность и условия существования внеорганизменной части популяции возбудителей брюшного тифа, шигеллезов, многих гельминтозов и других инфекций и инвазий на объектах окружающей среды.

Стихийные бедствия довольно часто сопровождаются эпидемиями различных инфекционных болезней, возникающих в результате резкого ухудшения санитарно-гигиенического состояния территории и активизации возможных механизмов передачи инфекции. Это прежде всего касается болезней, при которых источником инфекции является человек. В конкретных условиях природные факторы воздействуют на эпидемический процесс через связанные с природой социальные условия населения, то есть образ жизни, производственную деятельность и поведение людей. Кроме того, даже непродолжительные колебания климатических условий на ограниченных территориях могут изменять активность известных природных очагов, а также способствовать появлению природных очагов новых вирусных и бактериальных инфекций. Изменения в популяциях носителей и переносчиков под воздействием климатических и природных явлений связаны как с варьированием их численности, так и с колебаниями степени их инфицированности. Взаимодействие этих факторов приводит к изменениям вероятности заражения человека в природных очагах. Существенным моментом представляется также расширение ареала распространения носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций, что способствует появлению этих инфекций на новых территориях.

Экономический ущерб от последствий стихийных бедствий огромен. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире до 3 млрд человек проживают в условиях кризисов природного/техногенного характера или их угрозы, сопряженных с риском возникновения эпидемических осложнений.

Наиболее часто эпидемические осложнения возникают в условиях наводнений. В табл. 1 приведены нозологические формы инфекционных болезней, зарегистрированные в условиях наводнений и цунами. Наиболее часто наблюдаются следующие группы инфекций: кишечные [холера, дизентерия, сальмонеллез, колиэнтерит, гепатит А (ГА), криптоспоридиоз, геогельминтозы и др.], природно-очаговые (чума, сибирская язва, малярия, лептоспироз, туляремия, лихорадка долины Рифт, лихорадка Денге) и воздушно-капельные инфекции (корь, менингококковая инфекция, острые респираторные вирусные инфекции и грипп).

Таблица 1. Санитарно-эпидемиологические осложнения наводнений, цунамиСанитарная охрана территории Российской Федерации в современных условиях / Под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко, акад. РАМН В.В. Кутырева, проф. В.П. Топоркова. М., 2013.