1.1. Глобальная история онкологии
Самая древняя известная злокачественная опухоль гоминида (семейство приматов, включающее людей и больших человекообразных обезьян) была обнаружена Луи Лики (1903–1972) в 1932 г. у Homo erectus, или австралопитека, возраст находки — 4,2–3,9 млн лет.
Зарождение же онкологии историки связывают с именем Гиппократа (460–370 гг. до н.э.), который описал женщину с кровянистыми выделениями из сосков молочной железы, а также первым ввел термин «рак». Он использовал древнегреческое слово καρκίνος (carcinos) — «краб», «рак». Это название было использовано из-за внешнего сходства формы некоторых опухолей с этими членистоногими. Для описания опухолей Гиппократ применял термин oncos. Таким образом в последующем было сформировано понятие «онкология» (от греч. oncos — опухоль и logos — слово, наука) — наука, которая изучает причины возникновения и развитие опухолей, их клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику.
Во времена античной медицины считалось, что нужно «иссекать патологическую опухоль в области, где она граничит со здоровыми тканями», хотя уже в тот период и Гиппократ, и римский врач Гален (129 или 131 г. — около 200 или 217 г., возможно, 215 г.) предполагали, что рак является системным состоянием. Недостаток фундаментальных знаний ограничивал развитие онкологии рамками описательной медицины.
С появлением и развитием хирургии онкология получила новый импульс к развитию. На этапе становления макромедицины (на уровне органов и систем), безусловно, онкология была неразрывно связана с хирургией. Яркий пример тому — медицина арабских стран, труды Авиценны (980–1037). В «Каноне врачебной науки» отражена информация об опухолях, причинах болезни и методах их лечения. «Рак — опухоль подвижная, раздражающая, вредоносная, у которой есть корни, растущие в органах… Иногда небольшой рак поддается иссечению, а если рак можно чем-нибудь уничтожить, то его уничтожают только сильным коренным иссечением; распространяющиеся на окружающие (ткани) опухоли вырезают и извлекают все питающие (опухоли) сосуды, чтобы не осталось ни одного, причем после (должно) вытечь много крови. Однако иссечение рака в большинстве случаев только ухудшает дело».
В Европе вплоть до XVI в. какого-либо значительного прогресса в хирургическом лечении злокачественных опухолей не было.
Амбруаз Паре (1510–1590) впервые обратил внимание на связь между первичной опухолью молочной железы и наличием опухоли в подмышечной области, предложил хирургическое удаление опухолей, «не изъязвляющих кожу над молочной железой». Опухоли с изъязвлением кожи он рекомендовал лечить консервативно.
Профессор Герман Бурхааве (1668–1738) высказал предположение, что воспаление может привести к раку.
Первая докторская диссертация по онкологии была написана М.Л. Кнобхом в 1740 г. на тему «Рак левой груди, наблюдение и лечение». Анри Франсуа Ле Дран (1685–1770) предположил, что рак молочной железы (РМЖ) — местная опухоль, распространяющаяся через лимфатические сосуды. По мнению Ле Драна, иссечение ЛУ должно стать неотъемлемой частью хирургического лечения РМЖ. При злокачественном поражении он удалял всю молочную железу, включая подмышечные ЛУ.
Английский ботаник Джон Хилл (1716–1775) в 1761 г. опубликовал «Меры предосторожности против неумеренного употребления нюхательного табака» — первый отчет, связывающий табак и рак. Статистическую же связь между курением и раком кельнские исследователи впервые установят только в 1930 г.
В 1773 г. была опубликована работа хирурга Фридерика Теодора Эме, который произвел удаление левой молочной железы по поводу рака.
Описанная Персивалем Поттом в 1775 г. клиническая картина рака мошонки у лондонских трубочистов было первым описанием плоскоклеточного рака кожи. Среди самих трубочистов опухоль называлась «сажевая бородавка». Это первый известный профессиональный рак.
XIX в. ознаменовался новыми достижениями в хирургической онкологии. В 1809 г. произведена первая в мире успешная операция по поводу опухоли в брюшной полости. Американский хирург Эфраим Макдауэлл (1771–1830), который считается отцом-основателем операций на органах брюшной полости, выявил у больной опухоль яичников. Операция была выполнена без анестетиков и антисептических средств, длилась в течение 25 мин и закончилась успешно.
В 1829 г. Джозеф-Клод Антелм Рекамье (1774–1852) впервые ввел термин «метастазирование».
В 1838 г. немецкий патолог Йоханнес Мюллер (1801–1858) продемонстрировал, что раковая опухоль состоит из клеток. Его работа «О структурных деталях злокачественных опухолей» — первое использование микроскопических исследований в патологической анатомии.
В октябре 1846 г. была впервые произведена операция по поводу опухоли под анестезией. Этот метод связан с именами хирурга Джона Коллинза Уоррена (1778–1856) и дантиста Уильяма Томаса Грина Мортона (1819–1868). Антисептика — термин, появившийся в 1867 г. благодаря Джозефу Листеру (1827–1912).