В заключении мы не ставим перед собой задачу, как это обычно полагается, резюмировать сущность уже изложенного. Наша цель — акцентировать внимание своих учащихся, ординаторов, аспирантов и молодых ученых на видении авторами учебника нового формата основных аспектов развития будущего онкологии.
Но, прежде чем подвести итоги своих размышлений, хочется вновь вспомнить об истоках зарождения онкологии как науки; вспомнить имена отечественных и зарубежных онкологов прошлых лет, в первую очередь ученых-онкологов конца ХIХ в. из России и США, которые способствовали формированию отдельной научной дисциплины об опухолях и хирургической практики по удалению опухолей (лишь позже появились клинические центры, госпитали для больных раком в Европе и Азии).
ХХI в. ознаменовал новую эру в онкологии в результате развития хирургических методик, радиотерапии от атома до клетки, персонификации лекарственной терапии, комбинации различных видов лечения при злокачественных опухолях. Новые разработки помогли уменьшить риск осложнений при операциях или процедурах облучением, а также повысили точность действий специалистов-онкологов.
Несмотря на достигнутые благодаря научному, техническому и технологическому прогрессу успехи в онкологии, результаты лечения рака до конца непредсказуемы. Конечная цель онкологов в борьбе с опухолями — твердая и уверенная победа над этой патологией. Каждый день профессионалы борются за жизни своих пациентов. Человечество ждет, когда же рак и саркома станут полностью излечимы? К сожалению, на этот вопрос на сегодня нет ответа ни у нас, онкологов, ни у специалистов других отраслей медицины и естествознания. Именно поэтому мы еще активнее сообща должны работать в поисках путей решения одной из самых глобальных проблем в жизни человека.
Данный учебник — наша попытка приблизить тот момент, когда диагноз «рак» окончательно и бесповоротно перестанет быть смертельным приговором. Именно поэтому в настоящем учебнике мы сосредоточились на вехах, которые, по нашему мнению, должны изменить ситуацию в области онкологии.
Ключевая задача, которую мы ставим перед читателями, — уяснить, что рак может быть без опухоли, — через призму понимания наиболее раннего появления опасных симптомов болезни или естественного биологического старения.
Нами акцентировано значение TNM, которое за годы своего использования принесло значительную пользу не только докторам-онкологам в их работе, но и пациентам, получающим лечение от рака.
Авторами учебника отмечена трансформация подхода по принципу N (за последние 90 лет), роль при онкопатологии лимфатической системы и «второго сердца» (лимфовенозного соустья), а также особенностей апоптоза, неолимфогенеза и др.
В главе, посвященной диагностике злокачественных опухолей, большое место уделено ИИ, роботизации и другим современным технологиям в медицине, которые позволяют более качественно, оперативно и точно поставить диагноз и как можно раньше начать лечение.
Учащимся представлен особый взгляд на канцерогенез, описаны его основные составляющие, такие как онкогены, эпигенетика, сигнальные пути и РСК. Эти данные, по нашему мнению, служат фундаментом современной медицины и должны быть использованы при создании концепции будущего онкологии.
Учебник построен на принципе семиотики «от клетки к органу». Однако в настоящее время на практике чаще используют другое правило — «от органа к биосистеме организма». Полагаем, что для совершения прорыва в лечении рака необходимо стремиться к исследованию уровня биосистемы на клеточном и субклеточном уровнях.
Определяя основные компоненты онкологии в будущем, мы хотим отметить также значимость знаний о генетических особенностях пациента, которые могут повлиять на эффективность его лечения и возможные осложнения. Для этого, на наш взгляд, необходимо проводить генетическое тестирование и анализировать полученные данные при выборе метода лечения каждого конкретного больного.
Использование иммунотерапии — еще одно перспективное направление, рассмотренное в книге. Это новый метод лечения рака, который заключается в стимуляции собственной иммунной системы пациента для борьбы с опухолью. Иммунотерапия уже доказала свою эффективность в лечении некоторых видов рака и будет продолжать развиваться в будущем.
Таким образом, представленный на суд медицинского общества учебник по онкологии знаменует собой комплексное исследование данной области медицины. В нем рассмотрены приоритетные тенденции будущей онкологии, а также важнейшие достижения прошлых лет.
Подводя итог нашей работе над учебником «Онкология 2.0», хотим повторить, что грядущее онкологии связано со всесторонним изучением проблем как на клеточном уровне, так и на системном; с использованием инновационных методик диагностики; персонализацией подхода к лечению каждого пациента; развитием новых методов терапии и профилактики опухолей. Все это поможет сделать онкологическую помощь более эффективной, доступной и безопасной для всех людей в мире.