Глава 9. Критические состояния сердечно-сосудистой системы у детей

Определение

Острая сердечная недостаточность - остро развивающийся клинический синдром вследствие внезапного снижения сократительной функции сердца, приводящего к уменьшению сердечного выброса и минутного объема крови, нарушению внутрисердечной гемодинамики, кровообращения в малом и большом кругах кровообращения с возможными тяжелыми осложнениями вплоть до отека легких, кардиогенного шока и летального исхода.

Код по МКБ-10

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная.

Эпидемиология

В структуре детской смертности на долю патологии сердца приходится до 26% общей летальности в детских стационарах.

Этиология

Ведущую роль в обеспечении адаптационно-компенсаторных реакций сердца играют симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, внутрисердечный механизм (закон) Франка-Старлинга (способность сердца адаптироваться к увеличению объема поступающей к нему крови - «уравнивание» производительности левого и правого желудочков сердца).

Причины развития острой сердечной недостаточности:

• врожденные пороки сердца (наиболее часто у новорожденных);

• сепсис;

• пневмонии;

• дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;

• миокардит, перикардиты;

• фиброэластоз эндомиокарда, инфекционные эндокардиты;

• токсикозы, интоксикации;

• ревматизм;

• интеркуррентные инфекции;

• физическая нагрузка;

• хирургические вмешательства на сердце;

• травма сердца;

• избыточное внутривенное вливание растворов;

• передозировка β-адреноблокаторов;

• поражение миокарда при наследственных генетических синдромах, нервно-мышечных заболеваниях, при мито-хондриальной патологии;

• аритмии;